肾脏不为人知一面 肺炎入侵可致命(组图)

冠状病毒示意图

（看中国记者文琮东编译/综合报导）随着季节的变化，全球范围内武汉肺炎（COVID-19）确诊病例和死亡人数依然持续增加，目前累计确诊患者已经超过了7236万人，累计死亡人数超过1614万。人体内重要的五脏之一——肾脏极易遭受肺炎（尤其是武汉肺炎）的伤害，因此，不能不重视预防武汉肺炎等传染病，保护肾脏的健康。

众所周知，武汉肺炎病毒带给人类痛苦轻则发热、咳嗽、疲劳、呼吸急促、味嗅觉丧失等，重则出现多重器官衰竭、败血性休克和血栓，甚至失去生命。

武汉肺炎病毒会侵害肾脏

国际肾脏学（Kidney International）期刊发表一份美国针对5,449名因感染武汉肺炎住院治疗患者进行了一项医学研究调查数据。其中36.6％武汉肺炎患者出现了急性肾脏损伤，14.3％的武汉肺炎患者肾脏失去净化功能，需要进行洗肾来维持身体正常的技能。即每10名因武汉肺炎住院接受治疗的患者，至少3人出现急性肾脏损伤的状况，至少有1人需要进行洗肾治疗。

2020年3月27日，由冷泉港实验室（CSHL）、BMJ（医学出版商）和耶鲁大学合作创立的MedRxiv网站发表了一篇“注意武汉肺炎患者肾脏功能不全”（Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients）的论文。该论文研究病例是来自武汉、黄石和重庆总计武汉肺炎确诊患者59人。

该医学研究论文结果显示，感染武汉肺炎病毒之后，住院接受治疗的确诊患者可能广泛存在着肾脏遭受损害的情况。肾脏可能是武汉肺炎病毒主要攻击靶点之一，因为该病毒关键受体ACE2在人体肾脏中表现出高水平存在现象，比肺部多出约100倍。在59名武汉肺炎确诊患者中，63%（32/51）患者出现蛋白尿现象，表明肾脏功能不健全。19%（11/59）患者出现血浆肌酐水平升高，27%（16/59）患者尿素氮水平升高。电脑断层扫瞄（CT）扫瞄显示100%（27/27）的患者肾脏影像学出现异常。

论文结论，强烈建议在武汉肺炎确诊患者入院第一天开始，应尽早采取保护肾脏功能的医疗措施，尤其是连续性肾脏替代治疗(CRRT)，这将会降低危重病人的死亡率。

慢性肾脏病人需防止感染肺炎

慢性肾脏病人的免疫力比较弱，属于易感染肺炎的高危险族群。

据台湾《康健》杂志（Common Health）9月报导，慢性肾脏病人的免疫力比较弱，属于易感染肺炎的高危险族群。肾脏病人如果感染肺炎之后，半年时间后其死亡率比没有感染肺炎的肾脏病人高5倍；即使在5年后，死亡率仍是没有感染肺炎的肾脏病人的2.1倍。

报导引述台湾肾脏医学会理事长黄尚志评论称，已经进行洗肾治疗的肾脏病人，通常会出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，导致免疫力下降，容易出现感染症状。洗肾病人住院治疗最主要的原因就是传染病，而且肾脏病人治疗肺部感染的用药限制比较多。

戴口罩、勤洗手和保持社交距离，都是肾脏病人预防感染肺炎的最重要基本步骤。（以上图片来源皆为Adobe Stock）

关于预防肺炎的措施，黄尚志建议，如同目前预防武汉肺炎一样，戴口罩、勤洗手和保持社交距离，这都是肾脏病人预防感染肺炎的最重要的基本步骤。

《自由时报》报导，对于肺炎与肾脏健康之间的关系，高雄长庚肾脏科主治医师郑本忠医师认为，“感染症并发急性肾损伤在临床上常见。主要原因有很多，有可能是病菌直接攻击或刺激细胞激素，对肾脏细胞造成毒性或伤害，也有可能是免疫细胞在吞病菌时与抗体与抗原结合，形成所谓的免疫复合体沉淀在肾脏，而使得肾脏功能变差。由于肾脏的运作，需要大量的血液，人体约有四分之一的心脏输出量是供应给肾脏，一旦全身性的炎症反应，诱发炎症贫血、血压不稳，也有机会牺牲掉肾脏的健康。”

此外，慢性肾脏病患者、进行洗肾治疗或换肾的病人，不但要预防武汉肺炎，而且也要预防流感、肺炎链球菌肺炎等传染病，这对肾脏病人健康十分重要。