【医师讲堂】洗肾的人为何体力比较差(图)

洗肾的方法就是透析，是利用半透膜将小分子和大分子分离的一种技术。（图片来源：Adobe Stock）

东方人慢性肾衰竭与洗肾的原因－－肾丝球肾炎占多数，西方人则糖尿病与高血压性肾炎是洗肾的最重要原因，肾丝球肾炎则排行第三。

洗肾的方法就是透析，是利用半透膜将小分子和大分子分离的一种技术。一般而言，透析有血液透析和腹膜透析二种，血液透析还可以用于对病人的抢救，例如：药物中毒引起横纹肌溶解症等，可急速将毒素滤出；腹膜透析可应用于腹膜完整且神智清醒，能自我操作腹膜透析器材的病人，腹膜透析者有较大的自由，且腹膜透析的不间断性，在感染控制得当的情况下，并发症较少。

大多数情况下，透析病人的生活质量比其他内科慢性病还低，因为血液透析机直接接触循环系统，常引起低血压、发热、骨质疏松和微量元素失调等问题，常见的症状还有许多，如：手脚筋疼痛异常、头晕目眩、血磷偏高、心脏无力、情绪化易发怒、病毒易侵入、生病不易治愈、思考能力变差等；从中医角度看，就是肾精亏虚，毒邪内生，因为透析会将身体许多精微物质滤出，肾藏精，精微物质与精气有关，精气耗散，体力容易不够。透析滤出孔太大，人体重要物质会流失太多，滤出孔太小，毒素排不干净，所以要调到适当大小，但体内抗体与微小蛋白仍是会被滤出，例如：红斑性狼疮病人洗肾后，常不需要再去吃类固醇，因为抗体被洗掉了，不会引发过多的不正常免疫反应。

人体肾脏在正常运作下，除由肾丝球过滤血液成为初步的尿液外，肾小管还会再吸收，将滤出物再进一步吸收精微物质回身体内，以达到充分的循环利用。透析半透膜孔比肾丝球孔大一些，又没有再吸收利用机制，当然人的精气就会耗散得较多一些，所以肾病友洗肾后会有诸多心理症状，有类似忧郁症、莫名的沮丧、发呆、精神无法集中思考，与精气耗散不无关系。

此外，肾脏还有内分泌造血功能，洗肾病人需要不断的注射红血球生成素（Erythropoietin，简称EPO），以维持一定的血红素浓度；肾脏对血液的清洁是时时刻刻，透析是在固定时间，累积一定量后才清除，当然体内毒素还是较多，所以人容易疲劳。