错把无痛性心肌梗死当胃病 很危险(图)


胃痛的症状和心肌梗死不同,一般是左下腹部疼痛。(图片来源:Adobe Stock)

大多数急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在发病前,往往会出现一反常态的变化。但也有一部分心肌梗死患者,不发生典型的心前区疼痛,或仅有轻度的胸闷、气短等,因此常易被忽略和延误诊治。医学上将这种现象叫做无痛性心肌梗死。平时疼痛的表现为,胸骨后大面积疼痛,但疼痛的部位、范围均不明确,伴随的症状会引起颈部、肩部及左上肢疼痛,如果病情严重的,还会冒大汗,疼痛的时间持续较长。

胃病所致的疼痛

有人说:心脏病和胃病是风马牛不相及的事,容易区别。但是,实际上两者相混淆的现象并非罕见,以致延误诊断或者盲目治疗时有发生。那么如何区别胃病和心脏病呢?

心与胃各司其职,功能不同,且分别位于胸、腹腔内,但是,两者仅隔一肌(膈),同受植物神经支配,患病后又常以疼痛为主要表现,如不细致区分,很容易混淆。因此,熟识胃病疼痛的特点实属重要。

胃病,常在中年之前起病,病程较长。疼痛多由进食不当引起,如吃冷、硬、刺激性食物等,或因气候骤变诱发。其症状和心肌梗死不同,主要症状是疼痛,其位置明确,一般是左下腹部疼痛,如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状,可能是食道疾病,假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状,可能是胃溃疡,疼痛有饭后痛和饭前疼痛,建议少吃刺激性食物。

冠心病所致的疼痛

心脏病所致的疼痛,主要见于冠心病。疼痛常因劳累或情绪紧张或激动引起,疼痛部位在胸骨后,性质如刀割,有压榨感、沉闷感,且可窜至右上肢内侧或颈、背部,常常迫使患者停止活动,持续数分钟或数小时,经休息或用药,如舌下含化硝酸甘油等即可缓解(心肌梗死引起的胸痛,常不能止痛),多数人具有反复发作的病史。

据上所述,凡年逾40岁(女性可延至50岁,但非绝对),平时从无胃痛发生,突然出现胸或上腹疼痛,甚至仅仅是胸闷、气短感,都不应轻易断定为胃痛,应考虑到心绞痛或心肌梗死的可能性。平时有胃痛史的人,遇有疼痛异常,也应当考虑到心绞痛或心肌梗死,须即送医院,做心电图检查。

临床经验下列情况应高度怀疑无痛性心肌梗死

(1)突然上腹痛、反复呕吐、面色苍白、精神萎靡、脉搏微弱。

(2)突然面色苍白、出冷汗、口唇苍白或青紫、脉搏极微弱、呈濒死状。

由于心肌梗死的愈后与疼痛的程度无关,并且无痛性心肌梗死属老年人多发病,且就诊晚、并发症多,易误诊漏诊等原因,死亡率反而高于有疼痛症状者。因此,临床上当遇到上述情况时,应及时做心电图等相关检查,进步明确诊断。

温馨提示

虽然没有疼痛,但无痛性心梗更凶险,具有更大危险性,应引起人们的高度重视,绝不能掉以轻心。对于平时身体一向健壮的中年人,每年至少应进行一次全面的健康检查,以便及时发现问题,尽早治疗,避免酿成无法挽回的悲剧。

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