终结医药回扣还得靠外企？

【看中国2013年08月10日讯】在中国，医生拿药品回扣是公开的秘密，多年来有关部门对此熟视无睹，因为他们既不想足额拨款来养活公立医院的医生，也不肯放开诊疗费定价让市场来养活医生，那么就只有默许医生通过药品来曲线谋生。 

如此不伦不类的规则最终造成了匪夷所思的异象：随便一种住院疾病都可能打印出一份天价账单，而如果仔细察看的话，其中直接支付给医务劳动的诊疗和手术费用比例很低，总金额中的绝对主力由药械费用构成，鬼都知道这极度不合理。

迄今，从监管部门至行业内各方，均已在荒诞规则中实现利益固化，无人肯出头打破坚冰，而最大的受损方普通群众，没有足够的话语权。

药企虽然不得不付出回扣成本，但最终从患者身上获得了超额回报，更有雨后春笋般冒出的数以万计的药厂，直接是依赖高额回扣，而并非药品质量来谋得生存之道——当然不可能指望他们，来撕毁行业的黑幕。
但药企中有一个例外，那就是外资的跨国药企。

“回扣”是中国特色的叫法，换了任何一个国家，都叫做“行贿”，是毋庸置疑的违法行为，也为成熟市场的规则所不容，也为大多数跨国企业的制度所不容。

不是说跨国企业有多么高尚，而是它所赖以生存的全球市场，不会接受这种生存之道，对他们来说，这方面的声誉事关生死存亡。

相信早年进入中国的一些大型药企，已经有人破坏了规则，因为这个畸形的市场在这儿，除非他们打算与体制对抗，否则这一切不可避免。每一份药品都需要通过医生之手才能开出去，你的药质量再好，拼不过本土药厂敢给几十个点的回扣。

或许跨国药企的高级雇员已经参与或纵容了这些行为，毕竟他们会考量个体的业绩和利益，自史克制药之后第二个被“内鬼”曝光的药业巨头法国赛诺菲，貌似印证了这一点。

爆料者透露，本公司医药代表向北京、上海、杭州及广州的79家医院，503位医生，以“研究经费”为名义，支付约169万元的费用，跟据业内人士推测，能拿到分属不同大区的相应数据，应属于高层雇员。

北京包括“协和、积水潭、中日友好、301”等32家医院中枪，几乎囊括了所有名声在外的顶级医院，沪、粤、杭的情况类似。北京和浙江已经相继表示展开调查，赛诺菲也启动了核实程序。

核查是不难的，多年来已视同公开的秘密，医院和药企恐怕连账本都懒得藏起来，只是没人肯查而已。

国内企业的自曝往往会不了了之，类似的内容我们见过不少了。但跨国企业不同，他们不仅需要向中国的监管部门交代，更要向全球的消费者交代，还要向总部所在国严格的司法体系交代，所以这样的事儿不曝光则已，一旦曝光，就不是那么容易勾兑。

我们有理由对此抱有希望，这也可能是唯一的希望，尽管不免令人苦笑，解决我们的沉疴已久的难题竟然得依靠外企。