排尿异常 可能是膀胱过动症

60岁李先生有多年频尿及急尿的情形，且常因来不及上厕所而尿湿裤子，经泌尿科求诊发现有「摄护腺肥大」的情况，在药物治疗效果不佳的情况下，接受经尿道摄护腺切除手术，虽说排尿速度有增加，但急尿的情形仍未完全改善。

另一位60岁的林女士，也因类似的症状求诊，然而却被诊断为「膀胱过动症」，而接受另一类药物治疗。

由于摄护腺肥大在中、老年男性是相当普遍的情形，过去这些病人只要有排尿相关症状，大多被当做摄护腺肥大来治疗；然而，近年来越来越多的研究发现，很多中、老年男性的下泌尿道症状，并非全是由摄护腺所引起，也因此有些病人治疗的效果可能不尽令人满意，其中一部分的症状可能是由膀胱过动症造成。

膀胱过动症指的是有急尿以及频尿（每天超过8次以上）等症状，有时会合并尿失禁的情形，过去常被当做女性的专利，然而最近的研究发现，不论男女膀胱过动症的比率相当，且发生率会随着年龄的增长而增加。

在男性膀胱过度敏感的表现中，有一部分跟摄护腺或神经系统的病变有关，然而却有一部分找不到原因，有可能是老化所引起。

关于膀胱过动症的治疗方式，目前主要采取药物及行为疗法的方式，避免过度饮水及刺激性饮食，以药物改善膀胱平滑肌的不自主收缩，再辅以骨盆底肌肉训练，通常在经过3至6个月治疗后，都能有效改善。

除了以上的治疗方式之外，「体外磁波骨盆底治疗椅」合并药物治疗过动性膀胱病人是可以考虑的选择。

虽说摄护腺肥大是中、老年男性最常见的排尿原因，但患者若对摄护腺的药物反应不佳时，可能要考虑是否跟膀胱病变有关。

（作者为新店耕莘医院泌尿科医师）