排尿異常 可能是膀胱過動症

60歲李先生有多年頻尿及急尿的情形，且常因來不及上廁所而尿濕褲子，經泌尿科求診發現有「攝護腺肥大」的情況，在藥物治療效果不佳的情況下，接受經尿道攝護腺切除手術，雖說排尿速度有增加，但急尿的情形仍未完全改善。

另一位60歲的林女士，也因類似的症狀求診，然而卻被診斷為「膀胱過動症」，而接受另一類藥物治療。

由於攝護腺肥大在中、老年男性是相當普遍的情形，過去這些病人只要有排尿相關症狀，大多被當做攝護腺肥大來治療；然而，近年來越來越多的研究發現，很多中、老年男性的下泌尿道症狀，並非全是由攝護腺所引起，也因此有些病人治療的效果可能不盡令人滿意，其中一部分的症狀可能是由膀胱過動症造成。

膀胱過動症指的是有急尿以及頻尿（每天超過8次以上）等症狀，有時會合併尿失禁的情形，過去常被當做女性的專利，然而最近的研究發現，不論男女膀胱過動症的比率相當，且發生率會隨著年齡的增長而增加。

在男性膀胱過度敏感的表現中，有一部分跟攝護腺或神經系統的病變有關，然而卻有一部分找不到原因，有可能是老化所引起。

關於膀胱過動症的治療方式，目前主要採取藥物及行為療法的方式，避免過度飲水及刺激性飲食，以藥物改善膀胱平滑肌的不自主收縮，再輔以骨盆底肌肉訓練，通常在經過3至6個月治療後，都能有效改善。

除了以上的治療方式之外，「體外磁波骨盆底治療椅」合併藥物治療過動性膀胱病人是可以考慮的選擇。

雖說攝護腺肥大是中、老年男性最常見的排尿原因，但患者若對攝護腺的藥物反應不佳時，可能要考慮是否跟膀胱病變有關。

（作者為新店耕莘醫院泌尿科醫師）