青光眼加上白内障──让你的视力雪上加霜 （图）

 

 一位68岁在学校教书退休后的老师，因为眼睛红而到眼科求诊，经医师诊断为结膜下出血，病患自觉虽无妨碍视力的情况，但右眼最佳矫正视力0.7，左眼最佳矫正视力却仅剩下0.3，病患虽有水晶体混浊的现象，但混浊程度似乎还无法解释视力为何如此之差？因此医师建议该名病患做进一步的视网膜检查，却发现病患似乎还有一大堆问题。

经过我们详细的检查发现：病人两眼均有中到重度的白内障，两眼眼压虽在正常的范围当中(右眼13、左眼14)，但夜间测量的时候眼压却呈现显著的升高(右眼19、左眼22)，视网膜检查发现：视神经盘的神经缘，呈现不对称的凹陷，因此我们建议该名病患接受进一步的视野检查，一个星期后视野检查显示：病患视野表现呈现不对称的青光眼缺损。

我们建议病患先开始使用青光眼以及白内障的药物，而后于2个星期后分两个时段执行两眼的周边虹膜雷射治疗(peripheral laser iridectomy)，3个月后病患因为左眼视力不清楚，安排白内障手术，将病患左眼白内障摘除，术后视力恢复到0.6。

隅角闭锁性青光眼好发于亚洲人种，女性比较常见，前房狭窄、眼轴相对较短(远视眼比较常见)、角膜直径较小的眼睛常见。病患多数无自觉症状，偶有眼睛胀痛的情况，特别是当眼压比较高的时候，可能造成眼睛周边疼痛，甚至于恶心、呕吐的情况。

治疗同时有白内障以及青光眼的病患，可先将眼压稳定，眼药水、点滴注射、雷射治疗均可，有些病患症状转为急性发作，可考虑采用前房穿刺引流缓解，几秒钟的时间即可让病患眼压迅速下降至正常的范围。有些病患虽然经过上述的处置，但是视神经仍持续萎缩，这样的病患我们就会建议病患及早将白内障摘除，让眼球房水的流通更加通畅，来彻底解决问题。

因此，对于白内障比较重的病患，我们不建议放到"过熟"，除了影响视觉品质外，因为视线上无法感受到视野的不良，如果有视网膜或是视神经病变，往往无法感受到视力的损伤，因此，我们建议这样的病患应及早到眼科医院或诊所接受检查，以排除眼科疾病。