骨质疏松 银发族沉默杀手

2009-02-06 09:16 作者:廖显宗

骨质疏松症像是健康的沉默杀手，一点一滴慢慢地啃蚀掉骨头，患者常是等到骨折，或是出现身高变矮（老倒缩）才知道问题的严重性。

根据健康局的调查显示，65岁以上人口中，约有50万人罹患骨质疏松症。然而，骨质疏松症不只是发生在银发族，也可能找上年轻人。

人体的骨头随时随地是由"造骨细胞"及"蚀骨细胞"互相作用取得平衡所维持。当蚀骨细胞的作用大于造骨细胞时， 会加速骨质流失的速度，而呈现骨质中空的现象。一旦骨质大量流失达到一个临界值时，就称作骨质疏松症，容易因跌倒而骨折。

相关报告显示，股骨骨折后的高龄患者因长期卧床，约有半数人会在发生后的一年内因其他并发症（如肺炎、泌尿道感染、褥疮引发败血症）而死亡。

流行病学调查发现指出，台湾50岁以上的停经妇女，约3分之2至4分之3都有骨质流失的现象，更有超过15％已经达到疏松的程度。

健保资料也显示，约有3分之1的女性及5分之1的男性，一生中会发生一次脊椎体、髋部或腕部骨折。骨松引发髋骨骨折的第一年死亡率，约为18％，千万不可等闲视之。

骨质疏松症的高危险群有：停经妇女、年龄（女性超过65岁、男性超过70岁）、体重低下、长期使用类固醇、有抽菸、酗酒、且缺乏运动、钙质摄取不足、长期卧床者。另外，一些疾病也会引发骨质疏松症，如：甲状腺机能亢进、肝病等。

要正确诊断骨质疏松症，应以双能量X光吸收测量仪 （DXA），检查腰椎及两侧髋骨的骨质密度。一般来说，骨质密度T值（T-score）大于（-1）表示骨质正常，介于（-1至-2.5）表示骨质流失，而T值小于（-2.5）就是骨质疏松症，需要积极介入治疗。

◎健保局给付骨质密度检查的适应症：

●内分泌失调加速骨质流失者：包括副甲状腺机能过高，须接受治疗者、肾上腺皮质醇过高者、脑下垂体机能不全影响钙代谢者、甲状腺机能亢进症者、医源性库欣式症候群患者。

●非创伤性骨折者：30至50岁以上妇女，或停经后妇女接受骨质疏松症追踪治疗者。过早停经及长期服用类固醇的患者是骨质疏松高危险群，应定期接受骨质密度检测的评估。

◎预防骨质疏松有以下几点：

●适量且持续的运动：能有效地增加骨质密度，降低骨质流失；训练肌肉力量，减少跌倒及受伤。

●足够且均衡的营养：尤其以钙质（1000至1200毫克／天）与维生素D（800国际单位／天）是造骨的必要和基本原料，均衡饮食，并摄取足够蛋白质。

●减少服用易造成骨质流失的药物，如类固醇等。

●充足日照与避免过量菸、酒上身。

目前治疗骨松，除了口服药、鼻喷剂还有长效针剂。民众应谘询专业医师意见及依自己的需求，适当选用治疗。