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骨质疏松 银发族沉默杀手

作者:廖显宗  2009-02-06 09:16 桌面版 正體 打赏 0

骨质疏松症像是健康的沉默杀手,一点一滴慢慢地啃蚀掉骨头,患者常是等到骨折,或是出现身高变矮(老倒缩)才知道问题的严重性。

根据健康局的调查显示,65岁以上人口中,约有50万人罹患骨质疏松症。然而,骨质疏松症不只是发生在银发族,也可能找上年轻人。

人体的骨头随时随地是由"造骨细胞"及"蚀骨细胞"互相作用取得平衡所维持。当蚀骨细胞的作用大于造骨细胞时, 会加速骨质流失的速度,而呈现骨质中空的现象。一旦骨质大量流失达到一个临界值时,就称作骨质疏松症,容易因跌倒而骨折。

相关报告显示,股骨骨折后的高龄患者因长期卧床,约有半数人会在发生后的一年内因其他并发症(如肺炎、泌尿道感染、褥疮引发败血症)而死亡。

流行病学调查发现指出,台湾50岁以上的停经妇女,约3分之2至4分之3都有骨质流失的现象,更有超过15%已经达到疏松的程度。

健保资料也显示,约有3分之1的女性及5分之1的男性,一生中会发生一次脊椎体、髋部或腕部骨折。骨松引发髋骨骨折的第一年死亡率,约为18%,千万不可等闲视之。

骨质疏松症的高危险群有:停经妇女、年龄(女性超过65岁、男性超过70岁)、体重低下、长期使用类固醇、有抽菸、酗酒、且缺乏运动、钙质摄取不足、长期卧床者。另外,一些疾病也会引发骨质疏松症,如:甲状腺机能亢进、肝病等。

要正确诊断骨质疏松症,应以双能量X光吸收测量仪 (DXA),检查腰椎及两侧髋骨的骨质密度。一般来说,骨质密度T值(T-score)大于(-1)表示骨质正常,介于(-1至-2.5)表示骨质流失,而T值小于(-2.5)就是骨质疏松症,需要积极介入治疗。

◎健保局给付骨质密度检查的适应症:

●内分泌失调加速骨质流失者:包括副甲状腺机能过高,须接受治疗者、肾上腺皮质醇过高者、脑下垂体机能不全影响钙代谢者、甲状腺机能亢进症者、医源性库欣式症候群患者。

●非创伤性骨折者:30至50岁以上妇女,或停经后妇女接受骨质疏松症追踪治疗者。过早停经及长期服用类固醇的患者是骨质疏松高危险群,应定期接受骨质密度检测的评估。

◎预防骨质疏松有以下几点:

●适量且持续的运动:能有效地增加骨质密度,降低骨质流失;训练肌肉力量,减少跌倒及受伤。

●足够且均衡的营养:尤其以钙质(1000至1200毫克/天)与维生素D(800国际单位/天)是造骨的必要和基本原料,均衡饮食,并摄取足够蛋白质。

●减少服用易造成骨质流失的药物,如类固醇等。

●充足日照与避免过量菸、酒上身。

目前治疗骨松,除了口服药、鼻喷剂还有长效针剂。民众应谘询专业医师意见及依自己的需求,适当选用治疗。

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