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晚期肝癌的病危情况

2008-09-27 07:36 桌面版 正體 1
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肝癌的早中期病人往往没有明显的症状,甚至化验检查指标还是正常。一旦病人出现明显症状,体检发现异常,大多病已发展成晚期。随之出现许多危险的并发症。

一,肝脏癌症的症状
肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状与体征,称亚临床型肝癌。但病情发展迅速,很快会出现肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹胀等,其表现如下:

1,肝区疼痛:为中晚期常见症状。据统计初诊的肝癌患者有一半以上有肝区疼痛。多呈持续胀痛或钝痛,如侵犯横膈,痛可牵涉右肩;肝痛是由于肿瘤增长迅速, 拉紧局部肝包膜所致。若肿瘤生长缓慢,则可无痛或仅有轻微钝痛。如肝表面的癌结节破裂,坏死的癌组织及血液流入腹腔时,可突发剧痛,产生腹膜炎的症状与体 征。如出血量大,则可引起昏厥和休克。
    
2,肝肿大:据统计,肝肿大者在就诊患者中占94%以上,呈进行性,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压 痛。肝癌突出在右肋弓下或剑突下时,上腹可呈局部隆起或饱满,如癌肿位于横膈面,则主要为横膈抬高,而肝下缘不一定肿大。
    
3,黄疸:晚期出现,多有逐渐加深的趋向,可为阻塞性黄疸,亦可为肝细胞性黄疸。
    
4,消化道症状:上腹胀满不适,食欲减退,虽出现较早,但因无特征性而常被忽视,以后逐渐出现恶心呕吐、腹泻等,严重的呕吐、腹泻已为晚期症状。
    
5,全身性表现:有乏力、消瘦、发热及各种出血、腹水等,多为较晚期肝癌的常见的表现。少数患者出现低血糖、红细胞增多、高血钙、高血脂等。
    
6,转移灶症状:如发生肺、骨、脑等部位转移,可产生相应的症状。胸腔转移以右侧多见,可有胸水征。骨或脊柱转移可有局部明显压痛或神经压迫症状,颅内转移可有神经定位体征。

二,肝癌的并发症:
    
1,肝硬化:肝硬化的并发症都可在肝癌病人身上发生,大部分肝癌患者合并肝硬化和腹水,通常在大量腹水后病危。
    
2,肝性脑病:即出现肝昏迷。因肝细胞广泛损害,肝脏功能衰竭所致。药物、消化道出血、感染、电解质紊乱、腹泻、利尿过度或放腹水为诱因。通常肝昏迷为肝癌终末期的并发危症。
    
3,上消化道出血:肝硬化或肝癌所致门静脉、肝静脉癌栓而导致门静脉高压、食道和胃底静脉曲张或小肠静脉瘀血等,一旦血管破裂则发生呕血和黑便。后期患者 可因胃肠道粘膜糜烂合并凝血功能障碍而广泛出血,大出血又可引起休克或肝昏迷。出血可占肝癌死亡原因15%左右。
    
4,肝破裂出血:肝脏内的肿瘤增大、坏死或液化时,或因外力可自发破裂,破裂可局限于肝包膜下,产生局部疼痛。若包膜下出血迅速增多则形成压痛性块物。也 可破裂流入腹腔,突然引起剧痛,迅速延至全腹,出现腹膜刺激症等急腹症表现。大量出血则可引起昏厥和休克,甚至死亡。小破口的出血则表现为血性腹水。

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