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晚期肝癌的病危情況

 2008-09-27 07:36 桌面版 简体 打賞 1
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肝癌的早中期病人往往沒有明顯的症狀,甚至化驗檢查指標還是正常。一旦病人出現明顯症狀,體檢發現異常,大多病已發展成晚期。隨之出現許多危險的併發症。

一,肝臟癌症的症狀
肝癌起病隱匿,早期缺乏典型症狀與體征,稱亞臨床型肝癌。但病情發展迅速,很快會出現肝區疼痛、肝腫大、黃疸、腹脹等,其表現如下:

1,肝區疼痛:為中晚期常見症狀。據統計初診的肝癌患者有一半以上有肝區疼痛。多呈持續脹痛或鈍痛,如侵犯橫膈,痛可牽涉右肩;肝痛是由於腫瘤增長迅速, 拉緊局部肝包膜所致。若腫瘤生長緩慢,則可無痛或僅有輕微鈍痛。如肝表面的癌結節破裂,壞死的癌組織及血液流入腹腔時,可突發劇痛,產生腹膜炎的症狀與體 征。如出血量大,則可引起昏厥和休克。
    
2,肝腫大:據統計,肝腫大者在就診患者中佔94%以上,呈進行性,質地堅硬,表面凹凸不平,有大小不等結節或巨塊,邊緣鈍而不整齊,常有不同程度的壓 痛。肝癌突出在右肋弓下或劍突下時,上腹可呈局部隆起或飽滿,如癌腫位於橫膈面,則主要為橫膈抬高,而肝下緣不一定腫大。
    
3,黃疸:晚期出現,多有逐漸加深的趨向,可為阻塞性黃疸,亦可為肝細胞性黃疸。
    
4,消化道症狀:上腹脹滿不適,食慾減退,雖出現較早,但因無特徵性而常被忽視,以後逐漸出現噁心嘔吐、腹瀉等,嚴重的嘔吐、腹瀉已為晚期症狀。
    
5,全身性表現:有乏力、消瘦、發熱及各種出血、腹水等,多為較晚期肝癌的常見的表現。少數患者出現低血糖、紅細胞增多、高血鈣、高血脂等。
    
6,轉移灶症狀:如發生肺、骨、腦等部位轉移,可產生相應的症狀。胸腔轉移以右側多見,可有胸水征。骨或脊柱轉移可有局部明顯壓痛或神經壓迫症狀,顱內轉移可有神經定位體征。

二,肝癌的併發症:
    
1,肝硬化:肝硬化的併發症都可在肝癌病人身上發生,大部分肝癌患者合併肝硬化和腹水,通常在大量腹水後病危。
    
2,肝性腦病:即出現肝昏迷。因肝細胞廣泛損害,肝臟功能衰竭所致。藥物、消化道出血、感染、電解質紊亂、腹瀉、利尿過度或放腹水為誘因。通常肝昏迷為肝癌終末期的併發危症。
    
3,上消化道出血:肝硬化或肝癌所致門靜脈、肝靜脈癌栓而導致門靜脈高壓、食道和胃底靜脈曲張或小腸靜脈瘀血等,一旦血管破裂則發生嘔血和黑便。後期患者 可因胃腸道粘膜糜爛合併凝血功能障礙而廣泛出血,大出血又可引起休克或肝昏迷。出血可佔肝癌死亡原因15%左右。
    
4,肝破裂出血:肝臟內的腫瘤增大、壞死或液化時,或因外力可自發破裂,破裂可侷限於肝包膜下,產生局部疼痛。若包膜下出血迅速增多則形成壓痛性塊物。也 可破裂流入腹腔,突然引起劇痛,迅速延至全腹,出現腹膜刺激症等急腹症表現。大量出血則可引起昏厥和休克,甚至死亡。小破口的出血則表現為血性腹水。

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