尿液检查 肾脏疾病的译码器

2008-04-12 22:57 作者:吴卓翰、杨惠中 许多家长询问：「配合学校做尿液检查，该如何采集小朋友的尿液？检查前，可以喝水吗？真的可以透过尿液检查，来判断健康吗？」

尿液是血液的过滤浓缩液，主要成份为蛋白质的代谢产物。做尿液检查可以提供诊断及监测肾脏与泌尿道疾病的重要信息。检查项目包括：

1.尿蛋白：正常人尿液中，含有微量的蛋白质（约40至80 mg／天），若尿蛋白检验呈现阳性反应，可能的原因为：

●生理性蛋白尿：激烈运动、过度疲劳、紧张，及食入蛋白质含量高的食物。

●姿势性蛋白尿：有的人站立或卧床过久，会刺激尿蛋白的产生。

●病理性蛋白尿：肾小球病变、肾病症候群、发高烧、妊娠毒血症。

2.尿糖：正常的尿液中不含糖，若尿糖检验为阳性反应，则应怀疑是否为糖尿病、胰脏炎等疾病，建议做更详细检查。

3.尿潜血：测定尿中是否带血，若有少量血液或溶血时，用肉眼无法察觉是否含有血红素，但可以利用「潜血反应」来测定，正常尿液不含有血液，若呈阳性反应，则可能为膀胱炎、肾脏及输尿管结石等引起。不过，食用大量维他命C时，可能造成假阴性反应。

4.胆红素：正常尿中没有胆红素，当尿中胆红素呈阳性反应时，表示可能有胆道阻塞或肝脏疾病等。

5.尿胆素原：胆红素在肠中经细菌作用形成尿胆素原，若尿中尿胆素原过高，表示可能有溶血性黄疸、急性肝炎、肝硬化等疾病。

6.酮体：正常的尿液中，并不含有酮体，在糖尿病患者或饥饿时，尿液中就会出现酮体。

7.亚硝酸盐、白血球：若尿中白血球增加，及亚硝酸盐呈阳性反应，表示泌尿道发炎。女性尿液检体应避免被阴道分泌物污染，造成检验结果呈阳性。

8.比重：成年人尿液比重正常值为1.010至1.030，比重增加会有脱水、腹泻、呕吐或糖尿病等症状。若比重异常可再进行尿液渗透压检验。

9.酸碱值：新鲜尿液正常时，呈弱酸性，pH值应为5至8。若pH＞8即表示尿液呈碱性，可能有尿路感染、发炎，或肾功能不良等情形；若pH＜5即表示尿液呈酸性，可能正值饥饿状态或糖尿病并发的酮尿病。一般素食者的尿液易呈碱性；常吃高蛋白食物者的尿液易呈酸性。

10.尿沈渣检查：正常尿液会有少量血球、上皮细胞。在生病的情况下，细胞会明显增加（如潜血、尿蛋白、白血蛋硝酸盐反应阳性）。

11.采检尿液应注意事项：

●采取「中段」尿液，以早晨起床第一次尿液为最佳。

●采集时，应注意接取尿液的容器是否清洁，并避免受到外生殖器官及皮肤污染。

●检查前，不宜饮用大量水份，以免稀释后，影响检验结果。

●女性生理期时，不建议进行尿液检查。