补肾疏肝 改善男性更年期不适

男性更年期患者除了身体症状不适，性生活也往往容易受到影响。台北市立联合医院仁爱院区中医科医师蔡曜键表示，"肾虚肝郁"是男性更年期的主要机理，中医在治疗是以"补肾疏肝"为主要大法，辅以宁心安神、健脾补气、化痰祛湿等，强调辨证施治。

中医师蔡曜键表示，门诊中一名55岁的刘先生，生活中出现肩背酸痛，也容易感到疲倦，因而来看诊，也提及到这一年以来明显的发觉到房事生活明显受到影响；自己无法像年轻时那样"随心所欲"，常常没有冲动，即使有欲望，好像勃起时坚硬度也不如人意，无法完事，这造成了他在心理及身体上的恶性循环。经过中的辨证诊断后，发现是肝肾阴虚问题，给予患者滋养肾阴、疏肝、养肝血及补气的中药，二周后症状就明显改善。医师也指出，这名患者会有这样好的效果，是因为心理上的因素占大部分，虽然已经到了男性更年期，但是他本身的体质上还不错。

整体而言，针对男性更年期的辨证治疗，蔡医师表示，临床常用包括补肾方式；对肾阴亏虚、肾阳虚衰、脾肾阳虚、肝肾亏虚等常以补肾方式调理，常用方包括如六味地黄丸、大补阴丸、金匮肾气丸、左归丸、桂枝加桂汤等。以及疏肝方式；由于患者多有肝郁问题，对于出现情绪低落、忧愁、失眠健忘、烦躁易怒等症状者，应从疏肝入手，常用方有逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、四逆散、半夏泻心汤等。另外，其他证型，像是心肾不交者，常用天王补心丹、交泰丸等；湿热痰扰者，可用温胆汤、二陈汤等。

穴道治疗部分，医师指出，体针取穴常用肝俞、肾俞、太溪、三阴交、内关、关元、中极、脾俞、百会、足三里穴等。耳针则常选用内分泌、皮质下、神门、交感、肾、心、肝等区域。