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头痛现代人梦魇

2008-01-20 15:48 作者:冯静修 桌面版 正體 0
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除了因外伤、血管病变、颅内病变或感染、精神所造成的头痛外,

头痛可概分为三种:张力性头痛、偏头痛、丛集性头痛。

王小姐夜间8点仍在办公室加班,突然一阵头痛袭来,让她痛得双手抱头,一边寻找止痛药,一边心中叹道:「又来了,怎么不会好哩?我又怎么会头痛?到底我是怎么了?」

有时头痛是疾病的一种征兆或状况,但是有些却找不到明显的致病因,有研究者认为,与三叉神经、脑内化学物质不平衡(血清素)有关。

首先,去除因外伤、血管病变、颅内病变或感染、构造、精神所造成的头痛外,头痛可概分为三种:张力性头痛(tension-typeheadache)、偏头痛(migraine)、丛集性头痛(Clusterheadache)。

◎常见的头痛个别症状及描述如下,当发生头痛时,民众可以记录自己的头痛型态,并密切注意自己的症状及症候群,以便就医时,可提供给医师参考。

●张力性疼痛是最常见的头痛,约有90%的女性及70%的男性曾经历到张力性头痛。这种头痛是比较容易治疗的,只要服用非处方用药就可解除,如市面上的普拿疼(含乙酰胺酚)或伊普(含ibuprofen)。

●偏头痛比较容易发生于女性,需要处方用药治疗,当发生偏头痛时,最好在比较暗且安静的房间休息,或者也可以用热敷或冷敷头部或颈部会比较舒服,按摩或喝少量的咖啡也是有帮助的。其药物治疗可分为两种,一种是疼痛缓解剂,作为发作时的疼痛缓解;另一种是预防性用药,预防及减少偏头痛发作的频率及严重度。

如果一个月发作超过两次以上,或一星期服用止痛药超过两次,或止痛药无效时,则要开始考虑预防性用药。

●如果是尖锐性头痛,或很严重头痛,且撕扯着眼睛周遭部位,或合并有鼻塞感觉,就是丛集性头痛发作。

在发作的期间(2至12星期),患者一天内会发作一次或多次的丛集性头痛。

典型性的丛集性头痛发作会持续45分到90分钟,还好这类头痛是很少见的,约少于1%的成人会有此经验。

当头痛发生时,病患会感觉烦躁不安,因此建议慢慢踱步,或摇动,会比躺在安静黑暗的房间好。

丛集性头痛通常是突然发生,然后又快速好转,因此非处方用药的疼痛缓解剂是无效的,通常会采取注射药物,或经由面罩式吸入100%的氧气可能会有帮助。

◎如果头痛的发生频率每个月超过15天,就会被考虑诊断为慢性的每天头痛,通常需要诊断寻找致病因,对症治疗。

如果找不到致病因,医师就会开立预防性药物,包括抗郁剂、β阻断剂、肌肉松弛剂或其它药物,以减少头痛发作的机率。

◎要注意的是,如果止痛药每星期服用超过2到3天,或过度服用,反而会引起反弹性头痛,此类型头痛是钝痛、抽痛、猛烈的痛,会发生于早晨痛醒,或持续整天头痛。

可能发生于上述的三种头痛且滥用止痛剂的患者身上,治疗的唯一方法是,减少或停止服用止痛剂。

有以下情况须紧急就医

●突然且严重的头痛。

●头痛且伴有发烧、颈部僵硬、神志混乱、癫痫、复视、虚弱、讲话不清。

●有头部撞伤、跌倒或撞击的头痛,特别有恶化情况时。

●慢性头痛,但咳嗽、用力或突然移动时,头痛会恶化。

●服用药物,或休息后未见好转。

●年龄超过50岁,却发生头痛的新病症。




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