剖腹产婴儿患病率普遍高于自然产

2007-01-20 04:52 《美国妇产科医学期刊》（American Journal of Obstetrics and Gynecology）报导研究发现，相较于经由阴道自然分娩的婴儿，计划性剖腹生产的新生儿被转到小儿加护病房的机率较高，而且后者肺功能较易失调。

研究员检视挪威出生登记资料（Medical Birth Registry）记载的分娩方式，花费六个月时间追踪18,653名新生儿的情况，其中17,828个婴儿系自然分娩，而825个属剖腹生产。送到小儿加护病房的案例中，有5.2%是自然分娩生产的，远低于剖腹生产的9.8%。而肺功能失调的新生儿中，自然生产占0.8%，剖腹生产占1.6%。显示剖腹产婴儿病例约为自然产的2倍。

台湾健保局2000到2002年统计也显示，经由剖腹生产的新生儿发生肺炎、气促等呼吸窘迫症候群的比例，比足月自然生产的多4倍。

早有研究指出，自然生产的宝宝在产道挤压及摩擦过程中，会刺激其身体和神经，促进呼吸道内羊水的排除与吸收，促使肺部顺利展开而拥有良好的换气功能。他们的免疫系统活性较高，肠道障壁的保护也较好。而剖腹生产的宝宝，肠道菌落则容易失调，进而引发肠道方面的疾病。此外，如果剖腹生产胎儿的成熟度不够，尤其是周数过早，更容易发生呼吸窘迫症候群。

剖腹生产不只是对新生儿健康造成危害，《美国内科医学会期刊》（JAMA）2000年曾发表一篇自然生产与剖腹生产的比较，结果显示选择剖腹生产的产妇发生合并症和感染的机率较高。发生合并症机率∶自然生产约1％，剖腹生产约1.7％；子宫感染机率∶自然生产为0.3％，剖腹生产为0.5％；伤口感染机率∶自然生产是0.01％，剖腹生产是0.4％；泌尿道感染机率∶自然生产有 0.1％，剖腹生产则有0.2％；严重出血机率∶自然生产占0.2％，剖腹生产占0.3％。

全世界剖腹生产比率节节升高，然而这种分娩方式的适当性一直广受争议。2006年联合国一份研究显示，已开发国家的剖腹生产比率，1970年代约只有5%，时至今日部份国家已至五成以上。在较贫穷的国家，剖腹生产的比率也大幅上升。联合国与世界银行领导的团队，随机抽样南美阿根廷、巴西、古巴、厄瓜多、墨西哥、尼加拉瓜、巴拉圭和秘鲁等8国的公、私立医院，发现9,700名新生儿中，有三分之一是剖腹生产。报告指出发展中国家母亲及婴儿死亡、患病风险增高，与渐增的剖腹生产率有相当的关系。

1985年联合国世界卫生组织（World Health Organization, WHO）提出，各国的剖腹生产率应该在10％～15％才合理。根据台湾中央健保局的统计，剖腹生产的比率一直维持在30％～35％，是世卫建议的2倍有余。

在台湾进行的问卷调查，发现造成剖腹生产高居不下的非医疗因素，不外是挑选吉时良辰生产、产妇畏惧6-10小时的长期阵痛或为维持曼妙身材、剖腹产比自然产的商业保险给付高等因素。

事实上，剖腹生产不是解决上述因素的唯一良策。

医师主张鼓励孕妇量力而为地散步，可增强分娩时的体力，在妊娠末期，还可帮助胎位下降、松弛骨盆韧带，以便为分娩做准备。针对生产时阵痛，可对产妇进行产前卫教，教导其减缓舒解产痛的呼吸方法、姿势、用力的方式等等；待产时，医护人员、家属在旁耐心地鼓励，并提醒先前所演练的呼吸法。

找个命理师，挑个“黄道吉日”生产以期改变新生儿的生命，是许许多多包括台湾在内的华人深信不渝的。然而此举果真能“扭转乾坤”？命理研究的最高境界应是“顺应自然”，而非“人为操控”。而对大自然之规律，最好的做法应是怀着顺应、敬畏与崇敬的心理。一如春、夏、秋、冬四季更替，一个人生命的荣枯确实有它一定的规律周期，所以并非挑选吉时良辰生产就能出现奇迹的。

母子平安是生产的最终目标。医师有义务告知孕妇剖腹生产的风险，包括产妇面临的手术、麻醉的危险性，术后恢复较慢，日后肠沾粘的疑虑，出血以及各种可能并发症和感染机率；胎儿可能遭受危害建康的问题；让孕妇在充分的了解与思考后，作出更好的决定。挪威这项研究报告也强调，非必要性剖腹生产应受到限制，唯有在对婴儿或母亲有医疗必要时才能采用。