馬州推藥價限制新規 無助減輕病人負擔
【看中國2024年11月2日訊】(看中國記者謝心宇編譯報導) 在馬州應該加速醫療創新來應對全球的健康挑戰時，該州的決策者卻在採取可能會抑制醫療進步並破壞患者獲得醫療和照護的措施。成立於2019年的馬州處方藥可負擔性委員會(Prescription Drug Affordability Board，PDAB)最近投票，決定啟動對最多六種藥物設立支付上限(Upper Payment Limits，UPL)的過程，這些藥物治療心臟病、糖尿病、克隆氏症等疾病。但UPL並不能降低患者的自付費用，如共付額、扣除額或共同保險，而是限制醫療服務提供者、藥房和其它醫療機構可獲得的藥物補償額度。
PDAB的投票是在患者倡導者和醫療創新者對委員會的理由以及缺乏透明度表示嚴重質疑後做出的。作為PDAB利益相關者諮詢委員會的成員，凱莉·舒爾茲對在馬州設立UPL表示嚴重關切，這可能會帶來兩個意想不到的後果。它會損害馬州的生命科學生態系統，這是我們最大的經濟引擎之一，並且無法直接改善患者的可負擔性或獲得醫療的途徑。
首先，PDAB的決定可能會對馬州的醫療創新產生寒蟬效應。馬州的生命科學生態系統，包括2700家企業、54000名工作者以及頂級的聯邦和學術研究機構，開發了數百萬患者依賴的治療方法和療法。
任意的價格控制會危及這些公司在癌症和其他疾病的治療發現中進行研究和臨床試驗的投資能力。馬州應該鼓勵投資，而不是可能地限制它。其次，PDAB設立UPL的錯誤流程忽略了患者實際支付的藥物成本。PDAB僅考慮藥物的淨成本，未考慮保險計畫和藥品福利經理(PBMs)對患者成本的影響。保險公司和PBMs經常從製藥公司獲得大筆回扣，但不要求將這些節省與患者共享。PDAB未考慮PBM和保險公司成本，因此無法確定藥物成本。
此外，設置隨機的UPL可能會限制患者的藥物可獲性，供應鏈中斷，健康計畫被調整，導致健康差距和失去由醫療提供者而非五人準公共小組開出的治療方案。醫療生態系統中的許多利益相關者都表達了對設立UPL潛在後果的擔憂。倡導HIV患者的Health HIV組織警告說，「任何由於UPL引起的必需藥物的中斷，可能導致HIV感染增加並提高整體醫療費用。」這些評論和其它類似的聲明應促使PDAB立即暫停其工作並解決這些缺陷。如果他們這麼做，他們並不孤單。
俄勒岡州的處方藥可負擔性委員會最近由於類似原因推遲了其成本審查。他們對利益相關者的調查顯示，「超過一半的受訪者不相信UPL會帶來成本節省，許多人表達了對收入減少、患者可獲性下降和患者成本增加的擔憂。」
舒爾茲認為，可以在不損害生命科學工作人員或患者可獲性的情況下提高患者的可負擔性，通過考慮所有影響自付費用的因素。例如，馬州的「分享節省法案」(Share the Savings Act)將要求保險公司和PBMs將高達85％的藥物回扣節省與患者共享。州議會應在一月審議這項法案並考慮一個簡單的問題:為何不讓患者受益？
委員會的審議過程讓患者和藥物提供者質疑其承諾。九十秒的證詞或意見提交且無對話，顯示出對患者關切缺乏興趣。PDAB必須允許患者、藥物提供者和其它利益相關者更多的反饋。他們會了解到UPL可能會限制藥物的獲得性，並可能迫使患者使用不符合其需求的替代藥物，這可能會導致損害並在醫療系統中增加其他費用。非醫學替換(一項在幾個州被禁止的做法)將在UPL中得到規範。PDAB對藥品價格控制的錯誤關注危及馬州的醫療創新和工作機會，卻無法改善藥物的可負擔性或保護馬州人獲得藥品的途徑。