廣東公立醫院瀕臨破產 全國醫院巨虧 專家剖析原因(圖)
中國醫院的護理師正在照顧新生嬰兒。（圖片來源：Getty Images）
【看中國2024年10月30日訊】（看中國記者蔡思雲綜合報導）日前，廣東梅州市嘉應學院醫學院附屬醫院已停診，據悉員工被拖欠多個月工資，醫院或將申請破產。事實上，嘉醫附院面臨的經營困境並不是個例，全中國大量的醫院都出現了虧損的情況。專家認為，中國的醫療問題是中共體制引起的。
據九派新聞報導，梅州市嘉應學院醫學院附屬醫院（下稱「嘉醫附院」）日前停診，員工被拖欠數月工資，醫院或將申請破產。
公開資料顯示，嘉醫附院始建於2009年，是梅州市公立綜合性二級醫院，是嘉應學院附屬醫院，也是廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州健康呼吸研究院技術協作醫院。該醫院佔地約1.2萬平方米，編制床位400張。據2023年7月該醫院發布的簡介，當時醫院共有職工約240人。
10月25日和28日，界面新聞記者多次撥打嘉醫附院電話，均未接通。隨後，記者聯系了梅州市衛生健康局和梅州市委宣傳部，想就嘉醫附院的最新情況及停診原因進行進一步採訪，但對方至今未作答复。
嘉醫附院入不敷出
天眼查APP顯示，嘉醫附院為事業單位，開辦資金2587萬元。10月15日，該醫院新增一條被執行人信息，執行標的為664多萬元。由此可見，其資金鏈非常緊張。
目前，中國公立醫院的收入來源主要由醫保基金支付、患者付費、財政補助三部分組成。目前，醫保基金支出基本佔了公立醫院收入的一半以上。
2023年，知名醫藥學者李玲教授在接受鳳凰衛視採訪時提及，中央財政給予醫院的補助不及10%，這就意味著9成以上的收入需要醫院自己想辦法。醫院主要通過開展醫療服務活動來取得醫療收入，包括門診收入和住院收入。
查看嘉醫附院的部門決算會發現，其2023年度總收入為6155.63萬元，比2022年減少了1127.9萬元，主要是因為醫療收入（包括醫保基金支付和患者付費）的下降。數據顯示，2023年嘉醫附院的醫療收入為3156.82萬元，比上年減少1222.88萬元，下降27.9%。
嘉醫附院的支出則主要包括為維持機構正常運轉的人員支出和項目支出。2020年，嘉醫附院對門診大樓及住院大樓等區域進行升級改造，項目估算總投資約7145.2萬元，這是一筆不小的支出。
據記者查詢，嘉醫附院所在的梅州市梅江區政府的財政狀況並不樂觀。數據顯示，2024年1-9月份，梅江區一般公共預算收入48223萬元，比上年同期減收3353萬元，負增長6.5%。
對於嘉醫附院陷入上述困境的可能性原因，梅州當地一位不願具名的公務員人士向記者分析：「地方財政緊張，居民醫保繳費不足等原因，導致醫保基金池虧空。醫保DIP付費（按病種分值付費）居民醫保分值持續下降，導致醫院收治病人持續處於入不敷出的狀態，醫院運營壓力越來越大。」
全中國大量醫院出現了虧損情況
事實上，嘉醫附院面臨的經營困境並不是個例，全中國大量的醫院都出現了虧損的情況。
2023年3月，國家衛健委辦公廳公布《關於2021年度全國二級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報》，全國共有5456家二級醫院參與該年「國考」。「國考」成績單顯示，在二級公立醫院總體運行平穩的背景下，當年仍有43.87%的醫院出現了虧損情況，該比例與上一年基本相當。
中國國家醫保局在9月份公布的《2024年1-7月基本醫療保險統籌基金和生育保險主要指標》顯示，居民醫保統籌基金支出為6291.47億元，而同期統籌基金收入為5840.6億元，支出超過了收入450.87億元。這在一定程度上反映出中國居民醫保繳費不足。
據界面新聞統計發現，自2019年以來，中國居民醫保參保人數持續減少，並且降幅在擴大。2019年居民醫保人數減少了296萬人；2020年減少了806萬人；2021年減少了810萬人；2022年減少了2517萬人。這導致居民醫保基金近年來一直處於緊平衡狀態，個別省份甚至出現基金赤字。
此外，中國醫院的醫療支出十分龐大。據搜狐網報導，中國醫院95%的設備都是外國進口的，比如CT、超聲影像、血管造影機、磁共振等設備，動不動就是幾百萬、幾千萬元。進口來源地以美國、德國、日本為主。醫院每年投入的設備購買費用可能會達到數十億元以上。
此外，醫院還需要考慮設備的維護保養和更新換代，以及醫生和技術人員的培訓和學習費用等，這方面的開支也是很大的。
此外，院長貪污腐敗也導致醫院虧錢。據《中國新聞週刊》報導，在2023年 1月9日至2月17日的39天內，至少有26名醫院領導被雙開、開除黨籍、批捕。他們多涉及醫商勾結問題，比如插手工程建設、醫療設備採購項目招標活動，在藥品採購、資金撥付等方面謀取利益，並收受財物等。
一台數字血管造影系統設備，代理商從生產商處拿到的價格是579萬元，賣給醫院的合同價是1170萬元，相當於翻了一倍。一台美國品牌的彩色血流圖成像系統以98萬元的價格賣給醫院，而給院長的回扣就高達10萬元。一台韓國產的三維多功能彩色多普勒超聲診斷儀賣給醫院價格是160多萬元，而送給院長的好處費就高達30萬元。
蕭慶倫：中國的醫療問題是體制引起的
美國之音報導，美國國家科學院院士蕭慶倫在1995年帶領專家小組幫助台灣設計了現有的全民健保體系，實現了全民免費醫療，讓中國大陸許多人羨慕。那麼，中國大陸是否可以複製台灣模式？
蕭慶倫說，台灣本來已經有一個很全面的醫療體制，有很好的家庭醫生基礎，整個制度的出發點不是為了賺錢，醫生道德觀念沒有被破壞，所以可以推行全民健保，而且財務透明，可以維持。
他說，這種模式中國大陸可以複製，但需要有政治上的決心和一二十年的時間，但他也表示：「中國有別的很多問題，很嚴重，我們不知道它怎麼樣可以去解決。」
蕭慶倫指出，中共政府本來就對人民醫療的重視不夠，而資源分配不公和醫德腐敗使得問題更嚴重。
中國的醫療資源存在城鄉分配不均、權貴和平民分配不公等問題，特別是高幹病房備受詬病。他說：「這是共產黨執政的一個政治上的運作，那麼這個它是從蘇聯抄來的，這是一個不公平的做法。」
2023年，中共政府掀起了一場前所未有的醫藥反貪運動，有多名醫院院長和書記落馬。關於反貪能不能降低醫療成本，他說這是體制引起的道德問題，運動式反貪腐只能起到暫時的作用。
蕭慶倫說：「這是體制上引起的道德問題，你把一個衛生醫療推向市場的時候，基本上每個醫生，每個醫院的院長，他追求的是我怎麼樣賺錢。醫學的道德觀念是為人民為病人服務，而且用比較合理的治療方法來給他醫療。中國的問題是醫生和醫院的領導都在追求怎麼樣賺錢。」