大陸怪現象⑪：醫保系統促醫生輕症判重症(圖)
去大陸醫院看病的結果往往是無病變有病，小病變大病。(圖片來源:Adobe Stock)
現在的大陸看病難，住院難，費用高。在一線城市住ICU 20天的花費是20萬，動手術一般自己要支付5萬、10萬，還有更高的，除此之外還需要上下打點送紅包。住院是非常困難的，特別是那種不動手術的住院基本就是不可能。那麼是什麼造成這一現象呢？是醫保制度。醫保制度一直在改革，那麼讓我們來看看新醫保制度有什麼特點。
現在的醫保系統會給病人打分，如果病人超過1分，醫生就能拿到100元獎勵，如果沒有超過1分，醫生就拿不到獎勵，如果這個不滿1分的病人住院時間長，醫生還要被倒扣錢，反之那個超過1分的病人住院，醫生會被獎勵100元。這也解釋了現在住院難的疑惑。現在沒有熟人沒有關係是不會給你住院的，除非你能做大手術，給醫院帶來大收益。
醫保付費系統把病人分成不同的疾病小組，病人值多少分，醫保局就給醫院多少錢。如果醫院收了很多低分病人的話，醫保局支付很低的費用，那麼醫院就要承擔剩下的所有費用，而醫院就把這個費用攤給具體接受病人的醫生頭上，所以醫生看病前，先要到系統裡給病人打分，如果打分低，醫生乾脆就不給你看了，他給你看病等於自己倒貼錢，相信沒人會這麼做。
那麼具體哪些病人屬於低分患者呢？籠統地說就是那些不需要手術的慢性病患者，他們不開刀也不做高科技治療，只是到醫院定期檢查，開點藥，而且康復週期很長，說簡單點就是沒啥油水可刮，但又常去醫院的老病號。比如腦梗病人，醫保只給他5000元，而其他有手術的病例則給2萬元以上，那麼相對於其他手術患者，腦梗病人就是低分病人。
除了恢復期長，腦梗病人還會患上心力衰竭，肺部感染等併發症，這些併發症也都不用開刀只靠藥物治療，在治療前還需要驗血、CT檢查費等，5000元的醫保費很快用完了。用完後就被醫院拒收，因為醫生不可能自己墊錢給病人治療的。
還有些疑難雜症病人，住在醫院但查不出病，就這麼長期住著，這種也是低分病人。同時醫保系統對一些新技術和項目有獎勵，比如達芬奇機器人手術，於是醫生為了獲得獎勵就會勸病人做這種手術。怪不得現在癌症這麼多，部分原因估計就是醫生為了拿獎勵。
早期癌症一般需要手術治療，一旦診斷一個癌症，醫生不但收了高分病人，而且還能做手術，這對自己的事業是有好處的，比如可以寫論文發表說自己治癒了多少癌症病人，有助於自己的升職加薪。找一個不需要開刀的病人說他是癌症，然後再給他開刀，只要不把他開死就行了，所以現在一個醫科的學渣都可以當名醫，成了華佗轉世。
大陸某市調研發現，新的醫保打分制度執行後，重症患者增加了，打分系統試點前一年重症病人5例，輕症4000例，試點一年後，重症病人2000例，輕症500例，此後重症病人逐年增多，而輕症病人卻越來越少。在這種制度下，醫生看病不再根據患者病情診斷，而是先考量這個病人是否能給自己帶來利益，如不能帶來利益就直接拒收，如能帶來利益就給看，而且為了獲得獎勵可能會推薦病人動手術。
畢竟醫生也是人，他們需要吃飯，還有家人要養，有房貸車貸要還。說實話，在大陸最好還是別去醫院，小病的給看成大病，大病的直接開刀，只要不讓你死在手術台上就行了。所以在這種情況下，不管大病小病，還是在家呆著好，自己到藥店買藥吃，這樣更安全。
現在的狀況就是醫保沒錢，但是大家都交了醫保怎麼辦？那就設計一個抽象的制度來當「壞人」。在醫保改革上，選那些大眾常見的慢性病人作為低分病人，在醫保DRG付費系統中評分低，那麼醫生就不敢接受這些病人，他們就難以得到長期穩定的公費治療，所以就不用公費醫療了，大家交的醫保費用都給老幹部們用。
醫生也明著把話講清了，患者總不可能強求醫生倒扣錢給他們看病，所以責任不在醫生。現在交的醫保錢被用到其他地方去了，比如去年做核酸，打疫苗，當然還有老幹部看病。問題就是你交的錢你自己用不上了，總得設計個東西讓你罵吧，那就是這個醫保打分系統。罵完了，你還是沒地方看病，但是你有病還是得找醫院，你死在家裡還需要醫生給你開死亡證呢。總之一般人是離不開醫院和醫生的，即使他們把你當做試驗品，爭「分」工具，你也毫無辦法，你死之前還要被充分利用一次。