大陸怪現象⑪:醫保系統促醫生輕症判重症(圖)


去大陸醫院看病的結果往往是無病變有病,小病變大病。(圖片來源:Adobe Stock)

現在的大陸看病難,住院難,費用高。在一線城市住ICU 20天的花費是20萬,動手術一般自己要支付5萬、10萬,還有更高的,除此之外還需要上下打點送紅包。住院是非常困難的,特別是那種不動手術的住院基本就是不可能。那麼是什麼造成這一現象呢?是醫保制度。醫保制度一直在改革,那麼讓我們來看看新醫保制度有什麼特點。

現在的醫保系統會給病人打分,如果病人超過1分,醫生就能拿到100元獎勵,如果沒有超過1分,醫生就拿不到獎勵,如果這個不滿1分的病人住院時間長,醫生還要被倒扣錢,反之那個超過1分的病人住院,醫生會被獎勵100元。這也解釋了現在住院難的疑惑。現在沒有熟人沒有關係是不會給你住院的,除非你能做大手術,給醫院帶來大收益。

醫保付費系統把病人分成不同的疾病小組,病人值多少分,醫保局就給醫院多少錢。如果醫院收了很多低分病人的話,醫保局支付很低的費用,那麼醫院就要承擔剩下的所有費用,而醫院就把這個費用攤給具體接受病人的醫生頭上,所以醫生看病前,先要到系統裡給病人打分,如果打分低,醫生乾脆就不給你看了,他給你看病等於自己倒貼錢,相信沒人會這麼做。

那麼具體哪些病人屬於低分患者呢?籠統地說就是那些不需要手術的慢性病患者,他們不開刀也不做高科技治療,只是到醫院定期檢查,開點藥,而且康復週期很長,說簡單點就是沒啥油水可刮,但又常去醫院的老病號。比如腦梗病人,醫保只給他5000元,而其他有手術的病例則給2萬元以上,那麼相對於其他手術患者,腦梗病人就是低分病人。

除了恢復期長,腦梗病人還會患上心力衰竭,肺部感染等併發症,這些併發症也都不用開刀只靠藥物治療,在治療前還需要驗血、CT檢查費等,5000元的醫保費很快用完了。用完後就被醫院拒收,因為醫生不可能自己墊錢給病人治療的。

還有些疑難雜症病人,住在醫院但查不出病,就這麼長期住著,這種也是低分病人。同時醫保系統對一些新技術和項目有獎勵,比如達芬奇機器人手術,於是醫生為了獲得獎勵就會勸病人做這種手術。怪不得現在癌症這麼多,部分原因估計就是醫生為了拿獎勵。

早期癌症一般需要手術治療,一旦診斷一個癌症,醫生不但收了高分病人,而且還能做手術,這對自己的事業是有好處的,比如可以寫論文發表說自己治癒了多少癌症病人,有助於自己的升職加薪。找一個不需要開刀的病人說他是癌症,然後再給他開刀,只要不把他開死就行了,所以現在一個醫科的學渣都可以當名醫,成了華佗轉世。

大陸某市調研發現,新的醫保打分制度執行後,重症患者增加了,打分系統試點前一年重症病人5例,輕症4000例,試點一年後,重症病人2000例,輕症500例,此後重症病人逐年增多,而輕症病人卻越來越少。在這種制度下,醫生看病不再根據患者病情診斷,而是先考量這個病人是否能給自己帶來利益,如不能帶來利益就直接拒收,如能帶來利益就給看,而且為了獲得獎勵可能會推薦病人動手術。

畢竟醫生也是人,他們需要吃飯,還有家人要養,有房貸車貸要還。說實話,在大陸最好還是別去醫院,小病的給看成大病,大病的直接開刀,只要不讓你死在手術台上就行了。所以在這種情況下,不管大病小病,還是在家呆著好,自己到藥店買藥吃,這樣更安全。

現在的狀況就是醫保沒錢,但是大家都交了醫保怎麼辦?那就設計一個抽象的制度來當「壞人」。在醫保改革上,選那些大眾常見的慢性病人作為低分病人,在醫保DRG付費系統中評分低,那麼醫生就不敢接受這些病人,他們就難以得到長期穩定的公費治療,所以就不用公費醫療了,大家交的醫保費用都給老幹部們用。

醫生也明著把話講清了,患者總不可能強求醫生倒扣錢給他們看病,所以責任不在醫生。現在交的醫保錢被用到其他地方去了,比如去年做核酸,打疫苗,當然還有老幹部看病。問題就是你交的錢你自己用不上了,總得設計個東西讓你罵吧,那就是這個醫保打分系統。罵完了,你還是沒地方看病,但是你有病還是得找醫院,你死在家裡還需要醫生給你開死亡證呢。總之一般人是離不開醫院和醫生的,即使他們把你當做試驗品,爭「分」工具,你也毫無辦法,你死之前還要被充分利用一次。

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