詳解中國引發眾怒的首次醫保個人賬戶改革(圖)

中國啟動了25年來首次醫保個人賬戶改革。（圖片來源：Adobe stock）

【看中國2023年2月18日訊】（看中國記者李正鑫綜合報導）中國啟動了25年來首次醫保個人賬戶改革，但是，引發民眾大規模維權事件。其中一個原因是此前「清零」防疫政策傷及經濟的同時，導致財政和醫保基金難以為繼。

中國國務院辦公廳此前印發《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》後，今年1月起，湖北省武漢市、四川省和黑龍江省等多地正式實施醫保個人賬戶改革，引發輿論熱議。

為推進醫保個人賬戶改革，2月15日，中國國家醫保局發布《國家醫療保障局辦公室關於進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》，明確各級醫保部門要採取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店申請開通門診統籌服務。

回顧歷史，在1998年，中國官方為刺激個人繳納醫保費用的積極性，醫保個人賬戶應運而生。在用人單位繳費與該單位職工個人繳費的基礎上，根據統籌地區的個人賬戶支付範圍和職工年齡，每月返還給個人一定比例的資金，形成個人賬戶。

25年來，個人賬戶猶如一種「儲蓄卡」，民眾購買藥品、保健品或者其它物資等，這張卡皆發揮作用。

25年後的現在，醫保個人賬戶改革開始了。

改革之前，在職職工個人賬戶原本由兩部分構成，一部分是職工本人繳納月工資的2%，另一部分是用人單位繳納醫保費的30%（約等於職工的工資總額2%）。改革之後，僅留存個人繳納的2%，其它資金劃入統籌賬戶。退休人員個人賬戶資金由統籌基金定額劃入，劃入額度逐步調整到當年基本養老金平均水平的2%左右。

以湖北省武漢市為例，《武漢市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》顯示，在職職工個人賬戶中，單位繳納基本醫療保險費用將全部計入統籌基金，退休人員則按照本市基本養老金平均水平的2.5%確定，具體計入金額為每月83元（人民幣，下同）。原來退休人員每個月有260元的入賬資金，也就是說，在個賬改革之後，民眾個人賬面上的錢減少。

有中國民眾作出直白的解讀：醫保改革好比吃飯，改革前，每個人發一個碗，個人賬戶裡有錢，需要吃什麼就買什麼，需要什麼時候吃就什麼時候吃。改革後，要辦大食堂了，每人每月醫保卡裡抽走三分之二的錢上繳到食堂，你不去食堂吃飯也要扣錢，你不吃別人吃，等你需要吃飯去食堂的時候，也不管你被扣了多少年、扣掉多少錢，都規定你最多只能吃幾碗，其中一碗你自己卡裡先付錢，另外幾碗給你報銷一半。

中國紅十字基金會大病救助專案前高管任瑞紅告訴自由亞洲電臺，這次的醫保改革是官方在三年疫情封控後採取的措施，明顯感覺到醫保基金不夠用了，因為各省的抗疫支出大部分都是從醫保基金裡付出的，能削減給大家支付的這部分醫保費用支出，變相的提高個人的費用。

她解釋這次醫保政策調整後不同之處：以往民眾看門診和小病，是用個人賬戶的部分，看大病才用到統籌的基金。而現在把個人賬戶的錢減少，不夠用就只能自費，並在把很多醫保涵蓋、門診可報銷的藥剔除，導致購買一些藥得自費。「總的來看，如果你是一個老人或者慢性病患者，那麼這個錢是完全不夠支付你的平時看病費用」。

「清零」防疫政策重創經濟後，也掏空了財政和醫保基金，目前各地仍在繼續推進所謂的醫保個人賬戶改革。
 

(文章僅代表作者個人立場和觀點)