【醫師講堂】視神經炎的治療(圖)
視神經炎包括眼底視盤（optic disc）發炎與視神經發炎。（圖片來源：Adobe Stock）
視神經炎包括眼底視盤（optic disc）發炎與視神經發炎。
視盤是視神經在眼底的接觸部位，若起病急驟，視力突發性嚴重障礙，視野產生缺損，稱為急性視神經炎，是眼科的急重症，需要以大劑量的類固醇來控制病情。一般性的症狀有如視力模糊數天至數週、眼周圍疼痛等，在年輕女性特別多，產生視力下降、中心視野缺損、色覺辨識異常等等，常與其他疾病合併發生，如脫髓鞘疾病（demyelinating disease）的多發性硬化症；自體免疫疾病的血管炎，如紅斑性狼瘡等，但也可能單獨發生。
視神經炎大部分病人的視力都可恢復到某種程度，但不是完全恢復，有3％的病人最終視力恢復不到0.1，且發病時視力下降越明顯，恢復就越差。常見後遺症有如：對比感降低、兩眼感受光線明暗程度不同；立體感、視野、色覺辨識異常等等。
中醫認為是神經發炎與肝、腎有關，因瞳神屬腎，視神經乃厥陰肝經所主，肝腎之陰虧損、陽亢動風是發病主因，其他有如外感邪熱，也有久病虛弱，氣血虧損，脈道阻塞不充，目失所養所致。在西醫的檢查上，一半以上病例是找不出是神經發炎發生原因的，且治療上，對於非急性發作，多採取支持性保守療法，有些醫師習慣的使用類固醇治療，但有些則畏於其副作用而不一定使用。
中醫治療，對於視神經發炎明顯嚴重的，需緊急清瀉肝胃之火，常用藥有如：白虎湯、龍膽瀉肝湯等；對於非急性視神經炎，可滋養肝腎之陰，如：知柏地黃丸、涼血地黃湯等；對於肝腎虧損、氣血不足者，可培補肝腎，用藥有如：駐景丸、六味地黃丸等。
患有視神經炎者，要注重調理，所謂病出有因，常常查不出原因，實則為體質失調，陰陽氣血不和，例如：常常便秘、失眠者，可常用滋陰補腎水的藥物，有如：生地、麥冬、玄參等，肝開竅於目，肝腎得到滋養，視神經炎自然可得到緩解，進而改善視野，增進生活質量。