【榮大夫】黑便可致命 學會識別早救治(組圖)
中醫博大精深，講究「急則治其標緩則治其本」。
當一個重大疾病發生之前，常常會有一些徵兆，這些徵兆不僅是身體在對抗疾病時所作出的反應在身體表面的反應，也是對我們的警示：身體內部已經出現危兆，盡快處理排除隱患！因此，提升我們對身體的認知水平，重視疾病徵兆，就可以及時救治生命，避免留下永遠的遺憾。
排便是每個人的生理現象，同時很多的疾病也可以從大便中顯露出來。中醫師看診每次都會問患者大便的情況，因為大便的顏色、形態、氣味等就是這個患者健康狀況在糞便中的顯現。正常人的大便是黃軟成型的，如果突然發生了變化，就要瞭解一下是甚麼原因導致了這種變化，這種變化意味著身體內部出現了甚麼問題。
下面讓我們通過對一個黑便案例的分析，瞭解有關黑便的基本常識和簡單處理方法，以避免危及生命的情況發生。
一、被忽略的黑便——上消化道出血
很多的時候我們都只看表象，並被表象所迷惑，忙於對表象的處理，而忽略了那個背後隱藏的要命的疾病。
有一天我接到一個從倫敦打來的電話，電話那端的一位女士說，她的丈夫林家寶先生前一天早上五點多鐘的時候上廁所時昏倒了，甦醒過來的時候發現兩顆門牙在昏倒的時候撞壞，嘴唇也撞破了，出了很多血。他們非常擔心牙齒受損以及出血過多的情況，及時去看了牙醫。牙醫建議將兩顆鬆動破損的門牙拔掉，但是因為新冠病毒疫情的原因，牙醫診所次日就要關門歇業一段時間，因此沒法給患者拔牙。這位太太問我：她的先生是否可以不拔牙？牙齒有沒有可能慢慢的長好？或者是通過中醫的方法讓牙齒長好？
很顯然，患者家屬關心的是患者的牙齒，可是作為一名中醫師，面對這樣的電話，我們是順著患者家屬的思路想辦法解決牙齒的問題，還是先弄清楚昏倒的原因呢？顯然是弄清楚昏倒的原因更重要，因為昏倒的原因可能是一個致命的因素導致的，如果不能排除那個致命的因素，而忙於處理表象，就會貽誤病情，患者就可能有性命之憂。
導致暈倒的因素很多，是哪一種原因導致林先生暈倒呢？林先生平時患有哪些疾病？最近有何不舒服的地方？林太太說，她先生平時沒有甚麼疾病，但是近幾個月來腸胃不是太好，三天前吃巧克力蛋糕後開始腹瀉，一天排2～3次大便，而且排出的是黑便，懷疑吃了巧克力蛋糕沒消化都排出來了。
我一聽，林先生三天來腹瀉排出的大便都是黑的，很可能有上消化出血啊，是不是因為出血太多導致了一過性大腦缺血就昏倒了呢？
於是我問林太太，他先生是怎麼昏倒的？昏倒了多長時間？林太太說，她不知道林先生是怎麼昏倒的，但是她知道他昏倒的時間不是很長，因為她知道林先生上廁所的時間。
然後我跟林先生直接通話，我問林先生：當你昏倒的時候發生了甚麼？當時有甚麼症狀？比如是否突然感到頭痛、頭暈等等？林先生說：「我完全記不得昏倒前發生了甚麼，不知道自己是怎麼昏倒的。」這就排除了他是不小心撞到了甚麼地方然後昏倒的，而高度可能是因為上消化道出血導致大腦缺血而昏倒，因為大腦一過性缺血可以導致瞬間記憶喪失。
林先生講話聲音低弱，能感覺到他身體非常虛弱。我問他平時有哪些不舒服的地方，或者是有甚麼疾病，林先生說：他排黑色大便已經有大約三個月了，時好時壞。三天前吃了巧克力蛋糕後出了胃腸不適、腹瀉，有時一天排三次大便，都是黑色。這幾個月來食慾都不是很好，吃飯後有些腹脹，但是沒有疼痛。從視頻中我也看了林先生的舌象，舌淡苔白微厚膩，表明脾胃極其虛弱，跟他的症狀是一致的。
為了進一步確認黑便是上消化道出血導致的，我讓林太太在她林排便後，將大便的照片發給我。林太太沒好意思發來黑便的照片，只是發來了手紙上滲透了一點糞水的照片，這個糞水完全是漆黑的。我當時看了心裡不覺一驚：這不可能是食物染黑的啊！沒有任何食物能夠把糞水的顏色改變成這樣可怕的黑色！
林先生斷斷續續排黑便已經有幾個月了，甚至昏倒在廁所裡，說明他消化道出血的情況已經非常嚴重了。消化道每天要出多少血才能把大便變黑？三個月來總共失去了多少血？而導致消化道出血的原因是甚麼呢？會不會危及到生命呢？
二、上消化道出多少血才能染黑大便
黑便一般是由於上消化道出血引起的，血液在腸內停留時間較長，血中的紅細胞破壞後，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成黑色的硫化亞鐵，因此大便會呈現黑色。現代醫學發現，當患者每天出血量大於50毫升才可能出現黑便。
假設林先生每天都有黑便，就意味著他每天至少失血50毫升。連續三個月黑便，至少失血4500毫升；如果說林先生只有一半的時間有黑便，那麼也至少失血2250毫升。以林先生體重為60公斤來計算，他的總血量為4800毫升。當失血量達到1500毫升以上時，就會引起大腦供血不足、頭暈、甚至出現昏迷症狀。當出血量達到2000毫升時，就會有生命危險。
林先生近三個月來的總失血量超過了人體承受的極限，但是由於他是慢性失血，人體有代償功能，在失血的情況下人體會加速造血，以補償失血，所以林先生沒有馬上出現危險。但是造血速度明顯跟不上長期失血的速度的，因此總血量在逐漸減少，以至於暈倒。也就是說，這個暈倒本身就是一個指標，表明他失血量已經達到極限了，如果再繼續失血下去就會有生命危險了。
在身體長期失血極度虛弱的情況下拔牙顯然是雪上加霜。幸虧牙醫診所關門。
現代醫學由於分科越來越細，每個專科都只是精專自己那一專科的疾病，而對自己專科以外的疾病一無所知，或者知之甚少，對救治病人是不利的。人體是一個複雜的系統，不可能總是患單一的疾病；一旦發生多種疾病，究竟應該找哪個科室的醫生去看病呢？而中國古代的醫生基本上都是全科醫生，雖然他們會因為各種因素，對某些方面的疾病研究處理的更多，但是他們對所有疾病都會有總體認知。中醫是古老的智慧和人類的至寶。
三、哪些黑便屬正常現象如何分辨
1，如果平時大便的顏色都是黃色綿軟成型的，就屬於正常大便。但是大便的顏色與我們吃的食物也是密切相關的。如果我們吃了顏色深的食物，大便顏色就會深一些，如果我們吃了像菠菜豬血等含鐵量高的食物，大便顏色會變黑，但是我們一旦停止吃這些食物，大便的顏色就會恢復正常。
就像林先生的大便，他的家人以為是巧克力的顏色染的。如果真的是巧克力的顏色，他腹瀉後吃進去的食物基本上就排泄掉了，不可能到了第三天排出來的的大便和糞水還像墨汁一樣的黑。此外，他的家人也不知道他已經有近三個月排泄黑便的歷史。
2，有些中藥會導致黑便。如果他在吃中藥，就可以問問他的中醫師。其實中醫師看病都會問大便的情況的，如果出現問題就會及時處理。像當歸、何首烏、熟地、血餘炭、荊芥炭等，都會使大便顏色變深，但是顏色是黯淡無光的，而上消化道出血導致的黑便是有光澤的。尤其是像林先生這樣烏黑的糞水，絕對不會是正常食物或中藥造成的。
3，有些西藥也會使大便變黑，如補血的鐵劑、含有鉍劑的藥物，這些問問開藥的醫生就知道了。
四、緊急救治
鑑於林先生的病已經到了危險的邊緣，必須盡快止血，同時進行全身調理。但是當時正值新冠肺炎流行期間，很多人聯繫不到救護車；或者擔心到醫院更容易被感染；一旦出現發熱的情況醫院就會要求患者自行在家隔離，因此沒法就醫。在這種情況下，我給他以及他的家人分析了他的疾病，建議他的家人連夜到我這裡來取藥，當晚就開始服用中藥。但是由於路途遙遠等等原因，他的家人當晚不能過來。
次日，林先生病情加重，但很幸運的聯繫到了救護車，緊急送往醫院救治。當時醫院做了CT檢查，消化道內窺鏡檢查，發現林先生患有胃炎，十二指腸潰瘍，上消化道出血，出血的部位就在十二指腸潰瘍的部位。因為出血量大，醫院給輸了兩個單位（超過1000毫升）的血，同時給了藥物治療，並在醫院觀察了一個晚上，次日帶藥出院。
經過醫院搶救後，上消化出血止住了，但是胃炎和十二指腸潰瘍並沒有得到治療，也很難通過西醫治癒。病因沒有得到根治，出血的隱患依然存在。之後林先生開始服用中藥進行調理。
五、中醫如何治療黑便
中醫治病求本，像抽絲剝繭般把錯綜複雜的頑疾治好。
有人說，中醫就是慢郎中，治療效果很慢。其實這種看法是不全面的。中醫講究「急則治其標緩則治其本」。現在大多數找中醫看病的人都是西醫看不好了才去看中醫，急性病已經變成了慢性病。面對這樣的情形，中醫師只能是治病求本，像抽絲剝繭般把錯綜複雜的頑疾治好。
但是對正在出血的病人，這個出血的病症就是個急症，得首先止血才是要務。但是中醫止血與西醫止血不同的是：中醫在止血的同時還要考慮患者整體的機能情況，使患者在止血後瘀血不要殘留在體內，器官能夠正常運作，產生更多的新血來彌補流失的血液。因此，中醫治療黑便的中藥即要有止血的功能，同時不能讓瘀血在體內殘留，還要增強脾胃的消化吸收功能，讓自身吸收更多的精華物質，並把這些精華物質轉化為血液。這樣患者不僅可以消除症狀，還可以變得更健康。
中國古代有一個神奇的止血藥方，叫《黃土湯》，治療上消化道出血效果極佳。中醫用《黃土湯》至少有2000年的歷史了，並被漢代醫聖張仲景收錄在《金匱要略》中，它即能阻止消化道出血，又能健脾養胃益腸，活血化淤，使腸胃功能逐漸恢復健康，是一個用於消化道出血的標本兼治的方藥。
《黃土湯》的成分有：灶中黃土、乾地黃、阿膠、附子、白朮、甘草、黃芩
我們來看看《黃土湯》是如何發揮效力的：灶心黃土可以溫陽健脾止血，一方面對脾胃腸道功能有保護作用，又能制止出血，是標本兼顧的主藥。地黃和阿膠即可補血又可止血，為輔藥，三藥同用，即可以阻止血液繼續外流，又可以激發生理機能產生更多的血液滋養五臟。白朮、甘草可以益氣健牌，附子溫陽助氣，防止大腦缺血而暈倒。黃芩清肝止血。
黃芩這味藥用的很妙。因為肝為藏血之臟，出血時肝就把儲存的血流釋放到臟腑中。但是如果肝血流失過多就會產生肝火，肝火會耗損肝血，還可以造成出血不止。因此加上最能消肝火的黃芩，一方面讓肝火平息，另一方面參與止血，即可以讓肝恢復正常功能，又可以防止血液進一步流失。
但是，由於時代的變遷，氣候環境的差異，人體自身條件的不同，我們在用藥上不能照搬古方。我們在用古方時，不是拘泥於古方，而是應用古方的用藥原則，指導思想，結合我們眼下患者的情況調整藥方。綜合林先生的情況，我對古方進行如下調整：
1、去掉附子，用乾薑肉桂代替。附子如果炮製或煎法不當，或用量過大，容易引起中毒，改用乾薑和肉桂代替附子可以發揮同樣功效。乾薑不僅可以協助止血，還可以協助造血。肉桂具有補火助陽，引火歸源的功效，可以幫助血液進入大腦，防止大腦缺血暈倒。
2、加黨蔘和黃耆。因為氣血同源，血液的生成和運行都需要氣的推動。患者出血已經三個月，不僅失去了很多的血，也失去了很多的氣，氣血極其虛弱，需要在方中增加補氣藥，因此我們在方中加黨參和黃耆補氣。
因此我擬定如下方藥供相關患者參考：
灶中黃土25克 黃芪9克 黨參9克 地黃6克
阿膠6克 白朮6克 肉桂3克 乾薑3克
白朮3克 白芍3克 黃芩6克 甘草3克
煎藥方法：
先將25克灶中黃土加水1.5升煎煮15分鐘，然後取澄清液煮其餘中藥（阿膠除外），武火燒開後再用文火煎煮半小時，然後取600毫升藥汁，分兩次溫服。每次服藥時，將3克阿膠烊化後兌入300毫升藥湯中一起服用。
如果你在歐洲，買不到灶中黃土和阿膠，可以加5克棕櫚炭、地榆炭或卷柏炭代替。
等到出血停止後，我們就可以去掉方中的：棕櫚炭、地榆炭或卷柏炭這些止血中藥，繼續服用這個方子一段時間，或者找中醫是幫你調理。
六、土法急救止血
有時候情況緊急，但是又聯繫不到中醫和西醫，也沒有辦法配齊上述中藥，我們有辦法自行處理緊急情況，盡快止血嗎？下面就給大家介紹幾個止血急救土方供酌情選用。
1、血餘炭止血
止血力量最強的中藥就是血餘炭。血餘就是頭髮，血餘炭就是頭髮燒成的灰。古人認為，人的頭髮是由血所化生，它裡面含有止血的成分，把它燒成灰後止血的效果非常神奇。我們每個人都有頭髮，除了禿頭之外。救人如救火，在關鍵時刻貢獻頭髮救人應該是很多人都願意做的事情。中國人用血餘炭止血的歷史至少已經有2000年了，並收錄在中國最早的藥物學經典《神農本草經》中。將頭髮洗乾淨以後燒成炭，搗碎以後就可以服用，一次可以服用3～10克不等。用血餘炭止血不僅效果神速，而且不會留下瘀血在身體裡面，不像普通的西醫止血藥，瘀血會停留在體內。
2、卷柏炭止血
卷柏是一味極佳的止血藥，也是止血而不留瘀的。（以上圖片來源皆為Adobe Stock）
卷柏是一種觀賞植物，很多家庭都有養植，但不知這是一味極佳的止血藥，而且也是止血而不留瘀的。
可以用新鮮的卷柏煎湯服用，也可以將卷柏燒成炭以後在煎湯服用，每次可以用到5～10克。加1000毫升水，大火燒開後小火煎煮30分鐘，過濾後即可以服用，可以像喝茶一樣的頻頻飲用。
有趣的卷柏傳說：
傳說在崑崙山上，有一個金光閃閃的天池。在天池岸邊長著一種仙草，這種仙草可以起死回生。有一年瘟疫流行，死人無數，天池中的龍女非常同情，就將這種仙草偷偷的帶到人間，為人治病，千千萬萬的患者起死回生。龍王知道後大怒，將龍女打入人間。龍女被打入人間後，身體化作卷柏，繼續為人治病。有一些瘟疫有內臟出血的症狀，就可以服用卷柏，如果是其它原因導致的內臟出血，也可以服用卷柏治療。卷柏因為具有頑強的生命力，同時又可以起死回生，因為它還有一個名字叫還魂草。
七、飲食調理
1、蔘七蓮藕母雞湯
食材：母雞1隻，蓮藕500克，黃耆、黨參各15克，白朮9克，熟地、陳皮各6克，中藥用紗布袋盛好，放入雞腹腔內；將雞放入砂鍋內，加水適量（水蓋住母雞），加入適量桂皮、薑、武火燒開後轉文火燉至雞爛熟，取出藥袋，食肉飲湯，每次服用時加適量鹽和1克三七粉。
2、藕粉雞蛋羹
食材：雞蛋一枚，藕粉30克，芡實5克，山藥5克，三七粉1克
先將藕粉、芡實、山藥、三七粉混合均勻，加少許涼水調和成糊狀，再加150毫升水和一枚雞蛋攪拌均勻，然後放入蒸鍋中，上汽後再蒸5分鐘即可。
根據自己喜好加少許紅糖或者食鹽。1日服食1次。
在新冠瘟疫肆虐全球的時候，患任何的病就醫都變得更加困難，希望這篇文章能夠幫助到有相關疾病的患者。