中共病毒致肝損傷如此嚴重？染疫醫師變黑了(圖)
中共病毒可能使患者肝功能受損導致全身暗沉、臉部發黑。（圖片來源：Adobe Stock）
湖北省兩名罹患武漢肺炎重症的醫師，藉著葉克膜（ECMO）續命而存活，卻造成全身暗沉、臉部發黑。專家解釋，這可能是肝功能受損所致；但因肝損傷造成整臉變得如此黑，實屬罕見。
中共病毒能傷肝有4個原因
據陸媒報導，湖北武漢市中心醫院兩位染疫醫師胡衛鋒和易凡，雖從中共病毒(又稱新冠狀病毒，COVID-19)的重擊下存活，但因肝功能受損，造成面容大改，膚色由白皙變成漆黑暗沉。文中引用國際醫學期刊《刺胳針》（Lancet）曾刊登一份探討武漢肺炎導致肝損傷的文章，指無論輕症或重症患者，都出現一定比例的肝功能異常情況。
臺灣林口長庚小兒急診科醫師吳昌騰進一步表明，病毒不僅能打擊肺部，也能影響肝臟、心臟、腦部、腎臟、消化道及免疫系統。
基隆長庚醫院肝膽胃腸科醫師錢政弘則表示，無論是SARS、MERS，這些冠狀病毒都會造成肝功能損傷，有14％～53％的武漢肺炎重症病患會出現肝功能異常的現象。
而中共病毒會對肝臟造成損害，可能有4點原因：
1、病毒是靠S蛋白與人體細胞表面的ACE2受體結合，而肝臟和膽道的上皮細胞上也有ACE2受體。因此病毒也可能直接感染肝臟，在肝臟複製及繁殖並破壞肝細胞。
2、當病情發展至急性呼吸窘迫症候群（ARDS）時，引發多重器官衰竭，肝細胞會因為血液循環不良，造成缺血性壞死。
3、當身體產生全身性的免疫反應去對付病毒的時候，肝臟也會加入抵抗病毒行列，執行去除毒素的任務。這時肝的工作負擔增加，發炎反應也會出現在肝臟。
4、治療新冠病毒的藥物例如瑞德西韋（Remdesivir）、安挺樂（tocilizumab）可能有肝毒性，會造成肝損傷。有報告指出少數病患使用奎寧類藥物（chloroquine，hydroxychloroquine）、日舒（azithromycin）會出現肝功能異常。
肝損傷致臉部肌膚變黑 過去罕有類似案例
陸媒引述華科同濟醫院感染科主任宋建新的說法表示，鐵質是由肝臟負責代謝與儲存，當肝受損不能正常代謝，鐵質就會流入血管，使血液中的鐵含量增多，供應至臉部皮膚後，造成臉色發黑。
吳昌騰認為這一說法是可能的。因為長期肝臟受損的病人，確實會造成皮膚色素暗沉。肝功能受損嚴重的患者，還會出現肌膚脫皮、皸裂等現象。
他指出，肝臟受損分3階段：肝指數飆高、肝臟合成功能受損，最後是肝臟排毒、代謝功能受損。急性呼吸窘迫症候群造成的肝損傷可能只到第2步，肝的製造凝血因子功能受損。當惡化到第3階段，已非常嚴重，例如將影響膽紅素排出以及鐵的代謝。
但一般的肝病會造成皮膚變黃，也就是黃疸，是因為肝臟不能正常代謝膽紅素所引起。「武漢肺炎形成的多重器官衰竭，對肝臟的影響更嚴重」，吳昌騰說，「不是我們平常看到的黃疸這樣子，可能出現皮膚發黑、臉部發黑的情況。」
錢政弘則說，急性和慢性肝炎確實會造成肝臟的鐵離子沉積。身體遇到全身性的感染時，鐵離子的調控會改變，過多的鐵離子是可能導致臉部色素沉澱、膚色變黑。不過單獨因急性肝炎或肝功能受損，導致臉部變黑，他也沒遇過，認為多半合併有其他的內科問題。他強調，臨床上時常接觸肝硬化、肝衰竭的病人，鮮少發生鐵離子沉積使臉部發黑。除非是先天性基因異常，造成鐵離子代謝異常的肝臟疾病。
「這個醫生可能真的有驗到鐵離子上升、肝功能異常，所以做出這樣的推測。」錢政弘補充。
還有其他原因也會造成膚色發黑、暗沉：
1、先天性鐵離子代謝異常的肝臟疾病。
2、頻繁輸血造成鐵離子沉積，例如貧血患者、洗腎病人。
3、患C型肝炎或脂肪肝，使肝臟鐵離子沉積過多，但患者膚色頂多變暗沉。
4、患嚴重的肝病或阻塞性黃疸，出現病態性黃疸。
5、藥物引起。如服用羥氯奎寧（hydroxychloroquine）造成皮膚黏膜色素過度沉澱。
錢政弘指出，嚴重黃疸的患者，例如總膽紅素大於20－30 mg/dl，臉部膚色看起來會是「深黃色，近似黑色」。但與嚴重黃疸相比，他認為這兩位中國染疫醫生的膚色更黑。
當年SARS重創臺灣時，兩位醫生都未聽過有類似病例。吳昌騰說，不確定有過，因沒看到資料，但也可能是現在資訊流通比17年前發達，很多照片都流傳出來。
中國這兩位染疫醫生有機會再白回來嗎？宋建新向陸媒表示，除了不可逆的傷害之外，機體和受損器官會慢慢恢復。而肝臟是可以修復的，藉由治療有望恢復正常。
錢政弘說，輕症患者服用螯合劑，可以把鐵質代謝掉。吳昌騰補充，肝功能修復時間長短不一定，除了搭配排鐡藥物，還要視當地醫療水準而定。