【醫師講堂】腹瀉隱藏的癌症訊息(圖)

腹痛和腹瀉這些胃癌初期的症狀，許多人會以胃藥來緩解症狀，而忽略了檢查。（網路圖片）

腹瀉在日常生活中時會發生，對一般人而言，實在沒有什麼大不了的，但有些腹瀉確是有特別原因的，如不注意可能會貽誤治療時機。

大腸癌產生後腫瘤會漸漸變大，大到最後幾乎把整個大腸的管腔都堵住，一開始是嚴重便秘，上不出來，但久了，腸子痙攣會來一次暴瀉，硬是把大便膿血整個一排乾淨，但不久後又便秘，如此交替發生。遇到這種情況，一定要趕快就醫，很可能就是有腫瘤堵住了大腸。

胃癌雖然發生在胃部，腹部較高的位置，但同樣會造成腹瀉，並有噁心、胃灼熱感、食慾不振等症狀，嚴重的會有消化道出血、解黑便，以及貧血、體重減輕等情形。胃癌通常以腹瀉症狀呈現，較不會出現便秘，由於胃部腫瘤的出血，造成解血便、黑便的由來，而血便也會刺激腸子蠕動，讓腹瀉更加重。早期胃癌較不易發現，因為腹痛和腹瀉這些胃癌初期的症狀，和一般吃壞食物的胃腸不舒服疾病症狀相似，以致於許多人會以胃藥來緩解症狀，而忽略了檢查。

原發性肝癌，非轉移轉性的，在確診前三個月就會有腹瀉症狀，而且還頗為明顯的，因為肝癌常伴隨肝硬化，門脈靜壓增加，導致腸壁水腫，又膽鹽會分泌不足，消化不良，肝腫瘤也會分泌一些胃泌素、血管活性肽、前列腺素F2等物質，刺激肥大細胞分泌組織胺，讓腸液分泌增多而產生腹瀉。

致腹瀉性胰島細胞瘤（diarrheogenic islet cell tumor），就是所謂的VIP瘤（VIPoma），是一種胰臟腫瘤，分泌血管活性腸泌素（vasoactive intestinal peptide），會引起水樣腹瀉、低鉀血症和無胃酸症，這種腫瘤會轉移與局部侵襲，最終須切除，腹瀉才會痊癒。

若已經查了很久，都找不出腹瀉的原因，常是慢性腹瀉，中醫認為是脾腎兩虛，用四神丸（肉豆蒄、補骨脂、五味子、吳茱萸）脾腎雙補之類的藥物才會好；若是一般腹瀉，只需補脾就好了，常用白朮、茯苓、芡實等等。