後人對諸葛亮死因的相關思考(圖)


諸葛孔明像-河南南陽武侯祠。(圖片來源:維基百科)

諸葛亮病逝於蜀漢後主建興十二年(234年)八月,終年五十四歲。他二十七歲出山,追隨先主和後主正好二十七年,是一個巧合。

史書沒有記載諸葛亮具體死於何種疾病,詳情也已不得而知,但也有一些猜測。

諸葛亮應該死於某種慢性疾病

關於諸葛亮臨終前的情況,《三國誌》只記載「其年八月,亮疾病,卒於軍,時年五十四」。王瀋的《魏書》記載得稍微詳細一些:「亮糧盡勢窮,憂恚歐血,一夕燒營遁走,入谷,道發病卒。」根據後面這個記載,諸葛亮臨終前曾「憂恚」和「歐血」。

《魏氏春秋》還有一個記載,說諸葛亮與司馬懿相持於五丈原期間,諸葛亮曾派使者前往對方營中,司馬懿會見使者,不問軍中大事,只問諸葛亮的日常生活,問得很詳細。

兩國交鋒,有關主帥的一切都是軍事機密,包括健康情況、生活規律、個人嗜好等等,從這些蛛絲螞跡中可以推測出對方很多有用的資訊來,司馬懿挺賊。蜀國的使者顯然警惕性不高,對司馬懿有問必答,他告訴司馬懿:「諸葛丞相日夜操勞,睡覺很少,軍中二十杖以上的處罰他都親自過問,飯量也小,每天不過數升。」司馬懿聽後跟大家說:「諸葛亮的身體狀況很差,堅持不了太久。」《晉書》同樣記載了司馬懿所言。

另據《益部耆舊雜記》記載,諸葛亮得病的消息傳到成都,後主劉禪大為驚愕,趕緊派尚書僕射李福星夜趕往五丈原,一方面探視丞相的病情,另一方面還有大事相問。

李福到了五丈原,看到丞相病得已經很重,於是在病床著向丞相詢問對國事方面的交代,聽完後就急忙回成都覆命。走了幾天,李福因為重要事項沒問又重返回來,他問諸葛亮以後誰適合接他的班,諸葛亮推薦了蔣琬和費禕。

綜合以上資訊可以看出:諸葛亮臨終前身體狀況很不好,尤其飯量很小;諸葛亮臨終前心情不好,還吐過血;諸葛亮得的是一種慢性病,所以臨終前的一段日子還能堅持處理軍務,並可以等到李福從成都趕來問事。

但是,史書沒有明確記載具體的病症為何。

關於諸葛亮具體病症的幾種推測

後人對諸葛亮的病因有幾項猜測,結合了諸葛亮臨終前的種種症狀以及他一生的主要經歷,大致有幾種不同的看法:

(一)消化道潰瘍或腫瘤:

諸葛亮臨終前有「歐血」的症狀,「歐血」是吐血而不是咳血,加上飯量不大,容易讓人聯想到消化系統的疾病,有人認為諸葛亮得的病是消化道出血,具體病症是消化道潰瘍,或者是腫瘤,如胃癌。

對此有人也有異議,因為五年前諸葛亮二出祁山時,聽到張苞戰死後大哭,「口中吐血,昏絕於地」,如果那時就有嚴重的消化道疾病,無論是能引起吐血的潰瘍還是胃癌,肯定都拖不了五年。

但史書並無諸葛亮二出祁山時吐血的記載,上面這個說法來自於《三國演義》,不足為據。

(二)血吸蟲引起的消化道疾病:

史書沒有諸葛亮喜歡喝酒的記載,如果是消化系統的疾病,誘因是什麼呢?有人大膽推測與血吸蟲有關。

諸葛亮長期生活在荊州,無論是襄陽隆中、還是南陽臥龍崗,在當時都在血吸蟲疫區內,尤其靠近漢水的襄陽,血吸蟲的病情更嚴重,時常大規模發作。

諸葛亮有長達十年的「躬耕」生涯,接觸血吸蟲的可能性很大。血吸蟲的另外一個來源是征南中,諸葛亮「五月渡瀘,深入不毛」,那裡為各種傳染病的高發區,諸葛亮身先士卒,也有被病毒感染的可能。

(三)肝硬化或肝癌:

諸葛亮開府治蜀以來壓力一直很大,長期的操勞和憂慮讓他難免心情緊張,他在《前出師表》中說「受命以來,夙夜憂嘆」,說明他的睡眠很差。

中醫認為人如果外感「六淫」(風、寒、暑、濕、燥、火)、內傷七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)就會肝氣鬱結,再加上睡不好、吃不好和過於勞累,身體的免疫力下降,就會損傷肝功能,日久天長會演化成肝硬化或肝癌,發病時出現門靜脈高壓,也會口吐鮮血不止。

(四)肺結核或肺癌:

引起大量吐血的疾病,除消化系統外還有可能是呼吸系統的原因,如果患有肺癌或嚴重的肺結核,也會大量咳血,只是這類疾病通常伴有咳嗽不止、持續高燒等症狀,史書只說諸葛亮臨終前飯量不大,而沒有這些病狀的記載。

(五)脊椎性結核:

除了肺結核外,脊椎性結核也可以導致吐血,有人認為諸葛亮得的正是這種病,除了吐血的理由外還有一點,就是諸葛亮作戰時經常坐著小車而不太騎馬,這正是脊椎有問題的表現。

對此有人反駁說「羽扇綸巾」只是小說中的描寫,而不是真實的史實,但東晉裴啟的《語林》和宋人編纂的《類說》都有過一個記載,說諸葛亮和司馬懿對壘期間,司馬懿一身戎裝主持軍務,間諜報告說諸葛亮「乘素車,葛巾,持羽毛扇指麾三軍」,司馬懿聽後感嘆說「真名士也」。

從這個記載似乎可以看出,諸葛亮的確喜歡乘車,這有兩種可能,一種是那時他的身體已經有病,騎馬不便;另一種是諸葛亮確實得過脊椎性結核或風濕性關節炎這樣的病,行動有些不便。

致命殺手:過於勞累、精神壓力太大

上面這些都是猜測,有的比較牽強,有的充滿爭論。

比如關於諸葛亮臨終前吐血的情節,雖然記錄在《魏書》中,裴松之注《三國誌》時也引用了,但裴松之對此卻不以為然。

他認為:「亮在渭濱,魏人躡跡,勝負之形,未可測量,而雲歐血,蓋因亮自亡而自誇大也。夫以孔明之略,豈為仲達歐血乎?及至劉琨喪師,與晉元帝箋亦云‘亮軍敗歐血’,此則引虛記以為言也。」

裴松之認為,說諸葛亮「歐血」是一種懷有敵意的詆毀,《魏書》的作者王瀋的確是魏臣,但要說他這麼寫一定是為了抹黑諸葛亮,那倒也未必,王瀋生活的年代非常接近諸葛亮,聽到的、看到的東西肯定更多、更具體,他的這個記載很有可能是有依據的。

無論是哪一種情況,無論諸葛亮臨終前是否有過吐血的病狀,積勞成疾和精神壓力太大都是諸葛亮病倒以至過早辭世的根本原因。

諸葛亮是一個嚴謹的人,凡事喜歡親歷親為,長期操勞對身體產生了傷害,加上北伐以來成效不佳,雖經多次努力,但因天時地利或內部原因,幾次都未能取得成功。

戰況令諸葛亮很憂心,覺得對不起先主的托付,又覺得長期消耗下去沒法向後主、向蜀漢官民交代,這種沈重的壓力和過度的操勞都是常人難以想像的,這些最終奪去了他的生命。

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