【看中國2013年12月13日訊】如果消費者要從1月1日起開始使用歐巴馬醫保的話，必須在12月23日前登陸網站(Healthcare.gov)購買保險，以便保險公司能在新年到來前及時處理。但該網站的運行仍未達到100%完善，以致入保率大打折扣。而且不少人發現自己保險費上漲，有的甚至不能保住以前的保險、醫生等，感覺被騙了，不滿情緒激增。而共和黨對這項「政府項目」仍然耿耿於懷，要對其動刀子，威脅取消歐巴馬醫保。對於歐巴馬來說，其政府推行的「全民醫保」目前已經讓他的民調支持率明顯下滑。
歐巴馬能力受質疑
根據皮尤的調查，目前有54%不贊成歐巴馬醫保，贊成率僅41%。而理應受惠於歐巴馬醫保的沒有保險的個人當中，支持率僅45%。個人收入小於3萬、在購買保險時可享受政府資助的人群中，支持率也只有43%。歐巴馬競選成功的票源，年輕人、婦女的對醫保的支持率均小於半數。從整體上，50%的人認為醫保有根本缺陷，44%認為醫保問題短時間內可以解決。
民眾對醫保的負面態度也大大影響了對歐巴馬本人的看法：51%的人認為他管理能力差，只有43%的人認為他能勝任，比年初減低了14%。
主要問題
白宮計畫在2014年讓7百萬人用上保險，但要做到這點，技術難度大。目前的保險網仍然沒有100%正常工作，經常錯誤百出，而且不時有網路安全的擔憂。從價格上講，最便宜的歐巴馬醫保比以前私人保險市場提供的保險要高。購買保險的健康人與年老有病者的比例非事先預料，因而又引發成本上升等問題。
12月23日後選擇購買保險的，必須在1月15日前購買，以便保險能從2月1日起生效。１月起，個人或家庭在每月1日至15日購買，可以在下個月起開始使用保險。16日到月最後一天的，可以在第二個月起使用。
銅、銀、金哪個好?
美國政府網站提供的保險共分4類：銅，銀，金和白金，4類保險都包含一些基本的保險範圍。金類和白金類支付的基本保險費和共同保險費用要貴些，適合於常看病的人。而銅類、銀類基本保險費和共同保險費要便宜些，適合看病少的人。在新的健保法下，除去基本保費(premium)，包括首付醫費（deductible）等的看病費(out of pocket)對個人不超過$6,350美元,家庭不超過$12,700美元。
歐巴馬的醫保是否給你帶來好處還是讓你多付出，取決於你的個人收入和聯邦資助的多少。如果你的家庭收入低於$94,000，在歐巴馬醫保下，所得好處要大一些：你得的政府資助可以減小基本保險費。如果你有長期的病,你可能可以購買一個金或白金的保險.如果你的收入超過250%聯邦貧困線，你在私人市場購買，你的保險範圍可能要小，但會比在歐巴馬的醫保網上購買便宜。而老年人在歐巴馬的醫保上購買要便宜一些.
但是，根據CBS的Money Watch，從政府網上購買保險時，首付醫費（deductible）比醫改革前漲了40%。而要獲得政府的資助買保險，你必須購買銀類以上的保險。當然，完全不用付首付醫費的保險也有：以休斯頓為例，一個4口之家能支付月保費$1033元，就可免去全部的首付醫費。
哪些人受到影響?
按歐巴馬的醫保法承諾，每一個美國人都必須有醫療保險，否則就面臨罰款。美國社會的使用醫保人群基本分四類：1)原有僱主提供保險的，可以保留。如果僱主的保險要求僱員的基本保費超過家庭基本收入的9.5%，僱員可以選擇參加歐巴馬的健康保險，申請聯邦資助。2)自己買保險的，可以使用歐巴馬的醫保；3)低收入家庭手政府資助的保險(Medicaid)可以說是贏家，可能有一些實惠；4)如果你是老年人靠Medicare，反倒會有些影響。民主黨重量級眾議員南希佩羅西（NancyPelocy）說,民主黨從Ｍedicare裡拿出五千億美元去支持歐巴馬醫保的一些新的福利計畫。原來Medicare的一些保險範圍可能會受影響。
把問題留給將來
在私人保險市場(private insurance market)，人們通常購買的保險因人而異：如年輕婦女購買生育險，而家庭會購買兒童方面的保險。但歐巴馬醫保的人稱，該醫保基於絕對平均主義，每個人都享有同樣的福利。醫療保險的成本也均攤給每個購買保險的人。這樣一來，人均的成本上升了。在歐巴馬的醫保施行前，年齡最大的交的基本保險費(Premium)大約是年齡最小的6到7倍。而歐巴馬的醫保規定是其差異不能高出3倍。儘管成本上升後，購買醫保可以得到政府的資助，但就算如此，最終的成本也比在私人保險市場上貴。據估計，在未來10年政府資助可能會達到2.6萬億美元，如此龐大的數字也給歐巴馬的醫保運行投下陰影，給國會無盡頭的財政預算之爭，債務上限，稅收等又增加了一個新的變數。
(文章僅代表作者個人立場和觀點)
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