久咳好不了 中醫斷症治本

70歲的王伯伯向來身體硬朗,過年前不小心感冒,雖然大部分的症狀都改善,但他仍然咳嗽咳不停,尤其是喉嚨痒時,就會咳個不停,咳到臉紅、脖子粗、喘不過氣,直到咳出一小塊濃痰才稍覺舒緩,在吹到冷風或是喝到冰冷飲料後,咳得更是嚴重,於是前來求診中醫

近來天氣日夜溫差大象是洗三溫暖一樣,門診常發現許多患者咳嗽的症狀已超過一個月,睡覺時一躺下就咳,不但常覺得喉嚨不舒服也影響睡眠。

從中醫的角度來看,咳嗽可以分為「外感」及「內傷」。「外感」多因外感風邪,依照症狀可簡單分為風寒、風熱、涼燥等,其發作時間較短,也常伴隨其他症狀(例如咽痛、流鼻涕鼻水、惡寒發熱等);「內傷」則多與余邪未清、病程遷延,損及臟腑,或是臟腑虛損致咳,其發病時間較長,以咳嗽為主要症狀,常伴隨身倦乏力、痰黏稠不易咳出,甚至潮熱盜汗等。

像王伯伯這類的咳嗽,隨著病程進展,多數感冒症狀已不明顯,反而是喉嚨干痒作咳困擾,屬於肺陰虛損的久咳,此時喉嚨正處於需要休息恢復的階段,因此對於外界環境的變化,如氣溫變化、空氣品質不佳等情形較為敏感,更易誘發咳嗽,使得復原的進度十分緩慢,此時可以使用具有養陰潤肺的中藥,如麥門冬、沙參,具生津止渴、清瀉肺熱效果的天花粉,不但可以益氣養陰、幫助身體迅速復原,也有祛邪外出,讓呼吸道不再因咳嗽而受傷的作用。

在養生食療方面,咳嗽的病人仍應盡量避免寒性的食物,如西瓜、香瓜、橘子等生冷瓜果類食物;而辣椒、龍眼、榴槤等辛辣燥熱類食物應盡量少吃;其餘如油炸類食物,或是甜食則易化熱或生痰,使咳嗽更不容易恢復。

如果是像王伯伯這類的陰虛燥咳久咳,則可選用潤肺生津的食物,像是百合、蜂蜜、木耳、芝麻等,都有滋陰潤燥的功效。

此外,傳統上梨子屬於寒性水果,具有清熱作用,但同時也可潤肺,在《本草備要》提到梨具有潤肺涼心、消痰降火的功能,可治傷寒發熱,熱嗽痰喘,為取其潤肺的功能,又避免寒性傷肺,在歷代醫書中提到可將梨去核後,將貝母、麥門冬、蜂蜜或冰糖等放入,加熱蒸熟或連同梨皮一起蒸煮食用,但此方式只針對乾咳無痰、久咳、燥咳的患者,如果是感冒初起,或是仍多痰的患者則不適用。

久咳的病因很多,除了常見感冒造成之外,其餘像是過敏性鼻炎、胃食道逆流,甚至是藥物的副作用均有可能出現久咳的症狀,因此若是有久咳不癒的問題,仍建議尋求醫療協助,找出病因,才是根本之道。

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