專家解析超級細菌 中國買抗生素太隨便

2010-10-18 18:55

超級細菌的出現並不是人類的末日，但人類對抗生素這種抵禦細菌感染藥物的不合理使用，卻加速了超級細菌出現的速度，增加了致病細菌對人體健康的影響。昨日，廣州醫學院第二附屬醫院感染病科主任葉曉光教授，出席在廣東科學中心舉行的第三十二期「小谷圍科學講壇」。在講座中，葉曉光表示，超級細菌也不是無藥可救的「終極殺手」。對它的防控，一做好個人衛生護理，二在全國規範對抗生素的使用。

超級細菌早就有了

儘管「超級細菌」NDM-1(新德里金屬β內酰胺酶-1)在近兩個月成為全球媒體關注的焦點，但超級細菌並不是一個新生事物。葉曉光介紹，即使是NDM-1，香港衛生署早在去年10月就在一名66歲的印度裔男病人的尿液樣本中發現了含有NDM-1的大腸桿菌，所幸的是該病人痊癒了。

葉曉光說，所謂「超級細菌」其實並不是一個細菌，而是一類細菌的名稱。這一類的細菌的共性是對幾乎所有的抗生素都有很強大的耐藥性，也就是說，這一類的細菌對幾乎所有的抗菌藥物都有強勁的抵抗力，即專業上面的泛耐藥。

超級細菌並不是一個新生事物，早在1987年，英國研究人員就分離出了第一個超級細菌VRE(耐萬古黴素腸球菌)，隨後傳播至全球，迄今仍是醫院感染的主要病原菌之一。而第一個為全世界公認的超級細菌是MRSA (耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)，它和VRE都可引起肺部感染導致死亡。

更嚴重的是，VRE本身還在變異，VRSA (耐萬古黴素金黃色葡萄球菌)就是衍生於V R E的新的超級細菌。MRSA還剩下萬古黴素類抗生素可以對付，而V RSA，萬古黴素也無可奈何。葉曉光說，隨著時間的推移，「超級細菌」的名單會越來越長。人類與超級細菌之間的「戰爭」，也許剛剛開始。

超級細菌感染在醫院

目前，大多數超級細菌都是在醫院治療中發現的，超級細菌也成為醫院的「常客」之一。以MRSA為例，據葉曉光介紹，在部分醫院，MRSA佔金黃色葡萄球菌總數已達80%以上，「非常高的比例，一旦感染，很難治療」。而據流行病學統計結果表明，MRSA導致肺部感染的死亡率達40%左右。

葉曉光說，超級細菌易感人群多是危重病人、長期住院患者、長期使用抗菌藥物患者和接受侵襲性操作治療的患者。因此，在醫院發生超級細菌感染的可能性較高。

超級細菌感染也有向社區擴散的趨勢。比如，一個被超級細菌感染的肺炎患者，在諸如電影院、商場、課堂等地方，打了個噴嚏，而剛好在他1m— 1.5m範圍內有一個免疫力較低的人，這個人就有可能被感染。儘管社區感染目前不是超級細菌的主要感染途徑，但這個趨勢值得注意。「目前全球報告170例 N D M -1感染病例，但按流行病學專家的統計，總數在這個基礎上可能要乘5-10倍」。

新藥趕不上細菌耐藥性變異

從事醫療工作近20年的葉曉光，對細菌耐藥性的感觸非常深刻。「剛剛從事醫療工作時，80萬單位的青黴素就可以達到治療效果，而現在要1000 萬單位青黴素才行」。更為嚴重的是，細菌耐藥性的變異速度非常快，葉曉光說，不少新的抗菌特效藥使用不到2年就失去特效，而研製新的抗生素大約要10年，新藥研發速度明顯跟不上細菌耐藥性的變異。

葉曉光說，「抗生素可以殺滅的細菌被淘汰，而存活下來的，則產生了耐藥性」。因此，對抗生素的使用一定要謹慎，濫用或者亂用，會加速細菌耐藥性的產生，乃至出現超級細菌。

遺憾的是，我國是世界上最濫用抗生素的國家之一。據統計，我國每年的抗菌藥物的用量是美國的600倍左右，「在美國買槍容易，買抗生素難；在我國，抗生素幾乎隨處可買」。葉曉光介紹，在西方國家，抗菌藥物的使用量、使用率是30%不到，比如美國是20%。雖然我國規定是50%以下，但實際上，據媒體統計，一級的醫院使用率達90%，三級醫院也有70%的使用率。

除醫院以外，其他行業也濫用抗生素。「我國生產約700噸喹諾酮類，一半以上被養殖業用掉」。

葉曉光說建議能盡快出臺有關抗生素使用的法規，限制市民隨意使用，也規範醫院和其他行業對抗生素的使用。

超級細菌仍可以防控

儘管多種原因導致超級細菌感染的可能性增加，但超級細菌仍是可以防控的。葉曉光說，不少細菌都是通過接觸傳染的，因此，到醫院探病後及時更換衣服和洗手都是防止感染的有效措施。

同時，細菌感染也與個人體質相關，醫院治療除了使用仍然有效的少數抗生素外，還可以通過改善病人免疫系統，調解病人體內有益細菌的微生態環境，治療合併症等方面著手。同時，要規範醫療操作，避免濫用萬古黴素等抗生素。

葉曉光說，由於超級細菌感染髮病的主要是抵抗力低的人群，對普通人群不會產生大的危害。應注意個人衛生，加強身體鍛練，合理膳食，提高機體的抵抗力，「不用談菌色變」。

「在美國買槍容易，買抗生素難；在我國，抗生素幾乎隨處可買」。

「不少新的抗菌特效藥，使用不到2年就失去了特效，而研製新抗生素的時間大約要10年，新藥研發速度明顯跟不上細菌耐藥性的變異。」

「由於超級細菌感染髮病的主要是抵抗力低的人群，對普通人群不會產生大的危害。