智齒該不該拔?

很多人都有智齒只冒出一半就停止生長,只有一點點牙冠露出來,歪歪的倒在下齶第二大臼齒旁邊,造成周圍牙齦三不五時腫脹發炎、隱隱作痛。有時還會因為細菌感染而發炎化膿,不僅腫到嘴巴張不開難以進食,劇烈抽痛更是讓人睡不著覺。到牙醫診所詢問及檢查,牙醫師常會建議須開刀將智齒切塊再拔除,但一聽到要開刀拔牙,許多人又猶豫了。很多人對於智齒拔除與否感到困擾,到底該不該拔?有沒有什麼後遺症?該找誰拔呢?

由於智齒萌發時,大部分人的齶骨發育大致已經完成,經常沒有足夠空間可容納這顆牙,導致智齒無法順利萌發,以致生長的方向為歪斜或水平方向生長,即所謂阻生牙,有些人的智齒甚至深埋在齒槽骨內。阻生的智齒因為有一些無法清潔到的死角,容易累積食物殘渣而產生細菌,進而造成蛀牙、牙冠周圍炎、囊腫病變、嚴重的甚至引起蜂窩性組織炎,若未及時處理,甚至有緻命危險等情形,則建議最好將其拔除

阻生智齒須靠手術拔除

處理阻生智齒經常需要靠手術方式拔除,偏離正常齒列的阻生智齒,因大部分埋在齒齦、甚至較深的齒槽骨內,拔除的困難度遠高於其他牙齒拔牙,阻生智齒的位置複雜且多樣化,手術傷口也較大。牙醫師長需要利用手術方式將軟組織切開,才能露出牙齒,再將智齒卡住的部分去除,切割成小片段依序拿出。這類手術型的拔牙,更要注意術後的口腔護理。

如確定智齒要拔除,年輕時拔牙比年長後拔牙更適當。因為隨著年紀的增長,齶骨骨質變得更緻密,骨骼失去彈性,往往增加阻生智齒齒切除手術的困難度。此外,年長者因身體狀況及體力各方面的條件,較年輕人需要較長的癒合過程及時間,尤其是有一些慢性疾病患者,更增加手術的複雜性,也較易發生併發症。如果在手術過程中,因阻生智齒長接近神經,若不慎傷及神經,年長者較不易恢復。年長者的新生骨形成緩慢,第二大臼齒近智齒處的手術後缺損處不易恢復,極易引起牙周炎。此外,年長者較常罹患全身性疾病,更不利拔除智齒。

智齒拔除手術可能造成併發症

智齒拔除手術可能造成許多併發症,諸如:術後腫痛、口腔潰瘍、細菌感染、齒槽骨髓炎和牙關緊閉,其他如下唇或舌頭的感覺麻痺、牙齒被推入組織間隙等也偶有所聞。預防勝於治療,拔除阻生智齒的最佳時間是在尚未出現嚴重症狀之前,即還沒有造成鄰牙蛀牙或牙周發炎的情形。

拔除阻生智齒的可能併發症,可藉由齒切除術手術前的詳細檢查及正確診斷,來將低其風險,且盡量避免傷害到鄰牙。如照阻生智齒X光片,來觀察阻生智齒和其周圍的各個重要解剖構造,例如牙根和下齶神經管的解剖位置,以及仔細評估手術方法和過程而予以避免,比較困難的阻生智齒拔除手術,建議要求助經驗豐富的牙醫師或口腔外科醫師。

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作者楊沛青相關文章


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