懷孕時藥該怎麼吃？切記五個字母

懷孕期間生病了該不該吃藥？如果不知道懷孕而服了藥品，有關係嗎？這類問題，相信是很多懷孕婦女的疑惑，如果必須要服用藥物，那又該如何選擇？

臺北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師梁雅惠說，一般把握幾個原則，生病就診時，如果懷孕、或是疑似、可能懷孕者，都必須告訴醫師或藥師，也必需避免不必要的藥物，包含成藥及中藥，或者是自行亂服用藥物，只有在益處大於危險性時，經過仔細評估利弊得失後，才考慮使用藥物，如需用藥，則以現有最安全有效藥物為首選，尤其懷孕前三個月，以避免胎兒的危害。

梁雅惠指出，美國食品藥物管理局FDA規定，所有經全身吸收的處方藥，或已知對胎兒有害藥物均加以分級。以五個英文字母表示對胎兒危害程度：A、B、C、D、X。

Ａ　經孕婦對照試驗，於懷孕第一期並無證據顯示該藥物對胎兒有害，或在懷孕後三期並無證據顯示有危險性，所以對胎兒危害可排除。

Ｂ　動物生殖對照試驗尚未證實對胎兒有害，但並未進行孕婦對照試驗；或者動物生殖對照試驗證實有不良反應（此不良反應與降低受孕率無關），但無法在孕婦對照試驗證實該藥物對懷孕第一期有不良反應（懷孕第二期、三期亦無法證實）。

Ｃ　動物生殖對照試驗已證明對胎兒有不良反應（畸胎、胚胎致死或其他），但並未併進行孕婦對照試驗；或者並無孕婦及動物實驗任何結果。該藥物只有在可能的利益大於潛在的危險才可使用。

Ｄ　人體的對照試驗證實該藥物對胎兒有不良反應，若該藥物用於生命危急狀況或於嚴重疾病，且無較安全藥物可替代時，在可接受危害風險下，對孕婦有益時可使用。

Ｘ　不論是動物及人類實驗均證實會導致胎兒異常；或人類用藥經驗顯示對胎兒有危險性，或兩者均有，且對孕婦危害遠大於任何益處。該藥物對已受孕或有可能受孕婦女均禁忌使用。

梁雅惠表示，除了已確知有不良影響的少數藥物外，大多無法給予絕對安全或危險的答案。藥品被歸類於Ｃ級最多，而以A及X級最少，雖然大部分藥品有懷孕用藥安全等級標示，但Ａ、Ｂ兩級不能就等於安全，D、X級亦不為致畸胎藥品，且需看是於懷孕中的哪一期所服用，及所服用劑量與時間長短來決定。

她解釋，如懷孕前三個月是胎兒各器官分化階段，細胞受到藥物影響，易導致胎兒畸形，因此這一期間，孕婦一定要謹慎用藥。而患有慢性疾病或遺傳疾病的孕婦亦不能隨便停藥，應與醫師討論選擇適當藥品才不會影響胎兒。

梁雅惠說，懷孕中是否需要額外補充營養，也是準媽媽們所關心的話題，以現在社會大多營養充足就不需另外補充，但孕婦如果有代謝性疾病，過度肥胖或營養缺乏都需要特別注意。

國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes,DRIs），建議懷孕第2-3期熱量應增加300大卡，蛋白質（Protein）則需增加10 gm，葉酸為懷孕第一期合成DNA、RNA所必需，可防止胎兒神經管缺陷，懷孕第2-3期，胎兒成長及母親紅血球增量都需要適時補充鐵（Iron），懷孕末期3個月，幫助胎兒骨骼成長，孕婦對鈣（Calcium）需求量就需要增加。

懷孕用藥安全向來是準媽媽們所擔心的問題，與醫師及藥師討論，小心使用慎選藥品，適時補充營養素，為懷孕做好萬全準備。