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尿路動力學檢查 抓出排尿問題元凶

2009-12-07 20:46 作者:楊登凱 桌面版 简体 0
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"醫師,最近天氣比較冷,我晚上常要起床上廁所2、3次,小便的時候也得等一會兒才解得出來,而且尿完沒多久,又想再尿,8成是攝護腺肥大!"近來常見這類上了年紀的男性求診,他們一有排尿障礙,首先便想到攝護腺肥大,事實未必如此。

所謂下泌尿道症狀,是指因疾病而產生的頻尿、夜尿、解不乾淨等問題。良性攝護腺肥大,則是良性的攝護腺組織增生;膀胱出口阻塞,則指因良性攝護腺肥大,導致排尿阻力增加,屬於功能問題。

簡單來說,摸得到的,叫做攝護腺肥大;感覺到的,就是下泌尿道症狀;而引起下泌尿道症狀的原因,除了膀胱出口阻塞外,也可能是逼尿肌不穩定、逼尿肌功能不足,都必須依賴尿路動力學檢查,才能釐清真正原因。

在上述案例中,一般人常認為的良性攝護腺肥大情形,其實應該叫做下泌尿道症狀。在早期,膀胱出口阻塞、下泌尿道症狀及良性攝護腺肥大往往被劃上等號,但後來許多研究發現,三者並不相同,也非百分之百相關。

例如,有些泌尿道症狀是因膀胱功能出問題,而非攝護腺肥大所引起;解尿後的殘尿現象,也可能是膀胱功能不佳,不單是膀胱出口阻塞的結果。所以,臨床上,診斷良性攝護腺肥大,必須進行症狀問卷、攝護腺體積與殘尿測量,以及尿壓力流速試驗;至於排尿功能的評估,則包含攝護腺肥大、攝護腺肌張力、膀胱功能三個要素。

常見良性攝護腺肥大的下泌尿道症狀包括:頻尿、夜尿、尿柱變細、急尿等,這些症狀多半慢慢發生,逐漸惡化,其過程可能長達數年,往往要到症狀嚴重影響生活品質,或導致腎水腫、腎功能不全、急性尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石、膀胱功能不全時,患者才會積極尋求治療。

其實,只要運用尿路動力學檢查,就能正確診斷排尿問題,評估手術的優缺點,以及治療可能引發的副作用,不僅適用於男性,也可解決婦女的泌尿問題,建議有此困擾的民眾切莫諱疾忌醫,及早求診,才能避免後果不可收拾。

小辭典 尿路動力學檢查

所謂"尿路動力學檢查"是病人仰躺、曲膝,然後將細導管經尿道伸入膀胱,再注入適量的生理食鹽水,導管便會蒐集各種數值,傳回機器進行分析,瞭解到底是哪個部位出問題?整個檢查過程約半小時,病人不會感覺不適,而注入的水分也會在檢查完畢後,經排尿,排出體外。




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