預防滑鼠手 護腕要及時

2009-02-14 16:53 作者:陳佩潔 腕隧道症候群俗稱「媽媽手」，但可別誤會這種病只發生在常做家事的媽媽身上，事實上，有愈來愈多的年輕人，因為每天長時間打計算機，手腕支撐力不足，也出現擾人的「腕隧道症」，甚至讓這種老症頭有了一個新俗稱──滑鼠手。

「腕隧道症候群」或稱「腕道症候群」，過去俗稱「媽媽手」，最新的說法則是「滑鼠手」，也是一種常見的職業病，好發於需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作者，如計算機使用者、鋼琴師、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等工作人員之手。

神經受壓迫　手肌腱發炎

腕隧道症近年已成相當普遍的職業病，尤其是信息科技日益進步與普及後，愈來愈多人因為工作，終日與計算機為伍，或整天打電玩而過度使用鍵盤，結果除了造成手掌或手指的肌腱疼痛外，也會逐漸出現手麻脹痛的腕隧道症候群││特別是緊靠大拇指的食指、中指及無名指近中指的半側出現疼痛，更是典型症狀。　

何謂「腕隧道」？振興復健醫學中心骨科醫學部溫哲升醫師說，解剖學上，在腕關節腹面部位，其底層有八塊腕骨，上層有一連接手掌至手臂，橫走於腕關節的韌帶，因此形成一通道。腕隧道是由腕骨和纖維組織所形成的，在隧道中，有正中神經、屈指肌群及屈拇長肌的肌腱通過，由於正中神經是負責手指屈曲的肌腱和手掌感覺及拇指屈曲的神經，當手指使用過度、覆蓋過緊、肌腱發炎或其它因素，而壓迫到隧道中間的正中神經時，即會造成腕隧道症候群。

半夜痛到醒　手部變無力

罹患腕隧道症侯群初期，會出現大拇指、食指、中指及無名指的橈側有麻木刺痛感，症狀在夜間時加劇，常常夜間睡覺時或清晨快起床時，病患常因手掌麻、手指麻、手掌疼痛而醒來；中期則出現持續性手指疼痛麻木，且如扣釦子、拿杯子等細微動作，會出現障礙，麻木、疼痛症狀，甚至會延伸至手肘或肩膀；後期情況更嚴重，有可能大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難，手部感覺喪失。

腕隧道症的症狀在剛開始時，大多是間歇性的，特別是在睡覺時，或手握緊使力時，特別明顯。這時候多半只要稍微甩一甩手，症狀便會消失，所以大部分患者都不太在意。等到正中神經壓迫時間久了，拇指屈曲肌便會開始漸漸萎縮，而出現無力症狀，患者這時才會因手掌乏力而就醫。

手部操過度　引發職業病

溫哲升醫師表示，「腕隧道症候群」較常發生在四、五十歲患者，女性病人稍多，此外，常用手做彎曲或過度伸直的工作，例如：打字員、大提琴演奏家、鼓手、擠牛奶的人、打毛毯的人、騎摩托車的人、出租車司機、牙醫師、裁縫師、護士、油漆工、收款機櫃臺及生產線裝配工作作業員等，都容易罹患腕隧道症候群。

另外，某些內科疾病如類風濕性關節炎、糖尿病、甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡，也可能因甲狀腺素及生長激素等內分泌異常，出現手腕無力的症狀；再者，風濕性關節炎也常和此症出現相似症狀，建議患者若有懷疑，應先檢查風濕因子或做甲狀腺檢查（驗血即可知）。

臨床上，也見過此症患者肇因於其它危險致病因素，例如：痛風結石，造成腕隧道狹窄；或者長期洗腎病患，手指屈肌產生類澱粉病變、肌腱腫大、積水，也會造成腕隧道壓力升高；有些是因為糖尿病引起的周邊神經炎，也易造成正中神經症候；另外，少數人因骨折後，腕關節骨骼變形，壓迫到正中神經。

就醫要趁早　治療才有效

必須注意的是，一旦手掌或手腕肌肉開始萎縮，即使治療成功，也很難完全恢復手掌的正常功能。所以，腕隧道症在開始有麻、痛症狀時，便應積極治療。

羅東聖母醫院復健部黃俊民主任，建議懷疑的民眾不妨做個跟拜拜相類似的動作，即兩手腕彎90度但手背相靠，兩手拇指碰觸前胸，維持一分鐘。若一分鐘以內，會覺得手掌麻痛，大致上可推斷是腕隧道症候群，建議找醫師做個詳細診斷。

治療時可先用內科療法。首先要讓手指手掌休息、避免繼續使力。另外，每天把手舉高五十至一百次，讓肌腱能適度地伸展，可減輕腕隧道內的肌腱發炎。也可以服用一些消炎藥來減輕腕道內的發炎。如果症狀厲害，也可以考慮使用局部類固醇注射，以減輕發炎腫脹。

一般而言，以內科療法治療，大多會在三個月內得到明顯改善。如果內科療法治療三個月後仍無效，或是內科療法治療期間症狀有明顯惡化現象，則要考慮手術治療。