预防鼠标手 护腕要及时

腕隧道症候群俗称「妈妈手」，但可别误会这种病只发生在常做家事的妈妈身上，事实上，有愈来愈多的年轻人，因为每天长时间打计算机，手腕支撑力不足，也出现扰人的「腕隧道症」，甚至让这种老症头有了一个新俗称──鼠标手。

「腕隧道症候群」或称「腕道症候群」，过去俗称「妈妈手」，最新的说法则是「鼠标手」，也是一种常见的职业病，好发于需要反复手腕动作或使用震动机器的工作者，如计算机使用者、钢琴师、木匠、装配员、工地电钻工人、炒菜师傅等工作人员之手。

神经受压迫　手肌腱发炎

腕隧道症近年已成相当普遍的职业病，尤其是信息科技日益进步与普及后，愈来愈多人因为工作，终日与计算机为伍，或整天打电玩而过度使用键盘，结果除了造成手掌或手指的肌腱疼痛外，也会逐渐出现手麻胀痛的腕隧道症候群││特别是紧靠大拇指的食指、中指及无名指近中指的半侧出现疼痛，更是典型症状。　

何谓「腕隧道」？振兴复健医学中心骨科医学部温哲升医师说，解剖学上，在腕关节腹面部位，其底层有八块腕骨，上层有一连接手掌至手臂，横走于腕关节的韧带，因此形成一通道。腕隧道是由腕骨和纤维组织所形成的，在隧道中，有正中神经、屈指肌群及屈拇长肌的肌腱通过，由于正中神经是负责手指屈曲的肌腱和手掌感觉及拇指屈曲的神经，当手指使用过度、覆盖过紧、肌腱发炎或其它因素，而压迫到隧道中间的正中神经时，即会造成腕隧道症候群。

半夜痛到醒　手部变无力

罹患腕隧道症侯群初期，会出现大拇指、食指、中指及无名指的桡侧有麻木刺痛感，症状在夜间时加剧，常常夜间睡觉时或清晨快起床时，病患常因手掌麻、手指麻、手掌疼痛而醒来；中期则出现持续性手指疼痛麻木，且如扣扣子、拿杯子等细微动作，会出现障碍，麻木、疼痛症状，甚至会延伸至手肘或肩膀；后期情况更严重，有可能大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困难，手部感觉丧失。

腕隧道症的症状在刚开始时，大多是间歇性的，特别是在睡觉时，或手握紧使力时，特别明显。这时候多半只要稍微甩一甩手，症状便会消失，所以大部分患者都不太在意。等到正中神经压迫时间久了，拇指屈曲肌便会开始渐渐萎缩，而出现无力症状，患者这时才会因手掌乏力而就医。

手部操过度　引发职业病

温哲升医师表示，「腕隧道症候群」较常发生在四、五十岁患者，女性病人稍多，此外，常用手做弯曲或过度伸直的工作，例如：打字员、大提琴演奏家、鼓手、挤牛奶的人、打毛毯的人、骑摩托车的人、出租车司机、牙医师、裁缝师、护士、油漆工、收款机柜台及生产线装配工作作业员等，都容易罹患腕隧道症候群。

另外，某些内科疾病如类风湿性关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下、红斑性狼疮，也可能因甲状腺素及生长激素等内分泌异常，出现手腕无力的症状；再者，风湿性关节炎也常和此症出现相似症状，建议患者若有怀疑，应先检查风湿因子或做甲状腺检查（验血即可知）。

临床上，也见过此症患者肇因于其它危险致病因素，例如：痛风结石，造成腕隧道狭窄；或者长期洗肾病患，手指屈肌产生类淀粉病变、肌腱肿大、积水，也会造成腕隧道压力升高；有些是因为糖尿病引起的周边神经炎，也易造成正中神经症候；另外，少数人因骨折后，腕关节骨骼变形，压迫到正中神经。

就医要趁早　治疗才有效

必须注意的是，一旦手掌或手腕肌肉开始萎缩，即使治疗成功，也很难完全恢复手掌的正常功能。所以，腕隧道症在开始有麻、痛症状时，便应积极治疗。

罗东圣母医院复健部黄俊民主任，建议怀疑的民众不妨做个跟拜拜相类似的动作，即两手腕弯90度但手背相靠，两手拇指碰触前胸，维持一分钟。若一分钟以内，会觉得手掌麻痛，大致上可推断是腕隧道症候群，建议找医师做个详细诊断。

治疗时可先用内科疗法。首先要让手指手掌休息、避免继续使力。另外，每天把手举高五十至一百次，让肌腱能适度地伸展，可减轻腕隧道内的肌腱发炎。也可以服用一些消炎药来减轻腕道内的发炎。如果症状厉害，也可以考虑使用局部类固醇注射，以减轻发炎肿胀。

一般而言，以内科疗法治疗，大多会在三个月内得到明显改善。如果内科疗法治疗三个月后仍无效，或是内科疗法治疗期间症状有明显恶化现象，则要考虑手术治疗。