孕婦苦等六個小時失血而死　醫院堅持走程序

2008-10-17 05:44 １０月９日，２７歲的山東省濟陽縣孕婦董明霞，經過６個多小時的苦苦等待後，終因大出血失治耗盡生命的最後一點能量。

董明霞之死，在社會上引起很大爭議。面對一個病人的稀有血型，面對一個孕婦的垂危生命，醫生、血液中心和醫院似乎都遵從了相關規定。那麼，是什麼導致這個年輕生命的凋謝？

孕婦苦等六個多小時失血而死

董明霞的母親付紹花向記者講述了事件經過。１０月８日，已經育有一子、再次懷孕４個月的董明霞住進濟陽縣中醫院準備做流產手術。

９日上午９時多，董明霞在接受清宮手術中突發大出血。手術前，董明霞血型檢測為Ｏ型。誰知道，在準備輸血時，醫務人員驚呆了，董明霞是ＲＨ陰性Ｏ型血！這是一種極為稀有的血型，俗稱"熊貓血"，一千人中才有三至五個人有。醫院作出決定，讓董明霞轉往省城的大醫院。

１１時多，董明霞被送至山東大學齊魯醫院。

本以為來到大醫院就能有救命血，然而，接下來的事情又讓付紹花傻了眼。齊魯醫院並沒有這種稀有血液，於是向山東省血液中心提出用血申請。血液中心只有庫存的冰凍血液，解凍至少需要五六個小時，臨時組織採血也要３個小時才能完成檢測。

在等待血液的過程中，董明霞的生命越來越微弱。在走廊上等待的過程中，"明霞臉上一點血色都沒有，直喊冷。來大醫院前，已經做過幾次人工呼吸，眼看快不行了。"付紹花哭訴道。

１５時以後，醫生幾次進出病房，通知家屬：病人呼吸出現衰竭。董明霞的家人哭泣著向院方表示："不要等血液化驗了，我們願意承擔輸血的一切後果，只要能救她的命......"但醫院方面告訴他們，必須要等血液檢驗完畢才能輸血，因為這是法律規定。

１７時２０分，４個單位（８００毫升）的解凍血終於被送到病房，但是為時已晚。１８時０４分，沒有等到志願者獻出的７個單位（１４００毫升）血液送來，董明霞已經耗到了生命的盡頭。

求生的時間何以被耽誤？

對於大出血患者來說，一分一秒的時間都極其寶貴。那麼，是誰耽誤了董明霞求生的時間？

董明霞的舅舅付紹平認為，濟陽縣中醫院在診療過程中有明顯過失，在沒有確定患者血型的情況下，貿然實施清宮手術；患者大出血後，沒有立即和血液中心聯繫要求供血，而是在未與齊魯醫院聯繫好的情況下倉促轉院，延誤了寶貴的搶救時間。

濟陽縣中醫院副院長陳躍說："醫院採取了積極的救治措施，並沒有過失。ＲＨ陰性血不是常規檢查項目，醫院事先沒有做這項檢測，也沒有準備相應血液。在實行壓迫止血有效的情況下，讓患者轉院，是因為大醫院渠道多，辦法多，聯繫血源方便。"

山東省血液中心一名工作人員向記者介紹，９日１３時１０分，接到齊魯醫院用血電話申請後，立即把庫存４個單位（８００毫升）的冰凍ＲＨ陰性Ｏ型血緊急解凍，同時第一時間聯繫到四個同樣血型的獻血者，於下午１４時左右完成採血１４００毫升。但是，採集的血液不能馬上用於臨床。按照《獻血法》規定，血液中心對採集的血液必須進行檢測，而這個檢測過程至少需要３個小時，庫存的血液解凍也需要幾個小時。

據專家介紹，由於這種稀有血型的血液臨床上使用不多，必須在採集後６天內放在零下８０攝氏度的環境中保存。因為血液冰凍過程中加入了甘油保護劑等物質，再次使用的時候要經過幾個小時的解凍處理。按操作規程，一個單位（２００毫升）血液解凍最快要３個半小時，解凍過快會影響病人用血安全。

山東省血液中心的工作人員介紹，多個單位的血液同時解凍時間更長，他們以最快速度解凍，４個單位血液還是用了４個小時。她說："未經檢測的血液不能從我們這裡流出，這是《獻血法》的規定。即使醫患雙方簽訂了協議，也是不允許的，肯定要追究醫務人員的刑事責任。我們在法律範圍內沒有迴旋餘地，已經盡了最大努力。"

山東大學齊魯醫院一位負責人說，患者送來時，情況十分危急，醫院盡全力挽救病人生命。但《獻血法》規定，醫療機構不得將不符合國家規定標準的血液用於臨床。醫院如果給患者輸入未經檢測的血液，後果不堪設想。

生死之間應當如何選擇？

一個鮮活生命的突然離去，讓死者家屬難以接受，但與這場悲劇相關的各方面均聲稱，他們沒有法律責任。那麼，究竟該如何回答這個年輕生命留下的巨大問號呢？

我國相關法律法規對臨床應急用血的特殊情況作出了相應規定。《獻血法》規定，為保證應急用血，醫療機構可以臨時採集血液，但應當"確保採血用血安全"。作為對《獻血法》的補充，《醫療機構臨床用血管理辦法》規定，在一些特殊情況下，醫療機構因應急用血需要可以臨時採集血液。

董明霞家人聘請的律師卓小勤認為，醫院沒有利用這些規定積極採取救助措施，只強調等待血液中心送血，眼睜睜地看著孕婦失血而死，看似被法律捆住了手腳，實際上是一種不作為行為。

山東大學哲學與社會發展學院副院長馬廣海認為，醫院遵守血液使用規定沒有錯。對制度的維護有時看起來死板、不近人情，但維護的是大多數人的利益。

面對垂危的生命，以救人為天職的醫務工作者，到底應該作出怎樣的選擇？接受採訪的醫務工作者普遍認為，在醫療糾紛日益增多的現實面前，醫生也有很多苦衷。一位從醫十幾年的醫生說："醫院最怕違反規定，違反規定以後，哪怕病人救治好了，患者或者家屬也有可能反咬一口，使醫生陷入醫療官司或遭到人身攻擊。每個病人我們都會盡力救治，但醫生也是一隻腳在醫院、一隻腳在法院。造成這個悲劇，缺乏合理的制度才是關鍵。"

部分醫務工作者、律師認為，是當前畸形的醫患關係導致了董明霞的悲劇，醫患之間的信任危機既使醫生裹足不前，也使患者利益受損。處於弱勢地位的患者處處提防醫生，有的甚至看病拿著錄像機，把每一個就醫步驟都錄下來，隨時準備對簿公堂；而由於"醫鬧"出現、醫療糾紛增多，醫院也在實行"防衛性診療"，把每個病人都當成潛在的原告，每一步操作都謹小慎微、中規中矩，處處以免責為底線。

山東省政協委員、山東省千佛山醫院婦產科主任榮風年說，目前還沒有專門針對稀有血型使用的應急管理規定，應該制定配套的法律法規，保障稀有血型患者在臨床需要用血時得到及時救助。

目前，董明霞的家人正在付諸法律手段討要說法。醫院在救治董明霞的過程中有無過錯，還要等待醫療事故鑑定機構或者法院作出結論。