頭痛現代人夢魘

除了因外傷、血管病變、顱內病變或感染、精神所造成的頭痛外,

頭痛可概分為三種:張力性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛。

王小姐夜間8點仍在辦公室加班,突然一陣頭痛襲來,讓她痛得雙手抱頭,一邊尋找止痛藥,一邊心中嘆道:「又來了,怎麼不會好哩?我又怎麼會頭痛?到底我是怎麼了?」

有時頭痛是疾病的一種徵兆或狀況,但是有些卻找不到明顯的致病因,有研究者認為,與三叉神經、腦內化學物質不平衡(血清素)有關。

首先,去除因外傷、血管病變、顱內病變或感染、構造、精神所造成的頭痛外,頭痛可概分為三種:張力性頭痛(tension-typeheadache)、偏頭痛(migraine)、叢集性頭痛(Clusterheadache)。

◎常見的頭痛個別症狀及描述如下,當發生頭痛時,民眾可以記錄自己的頭痛型態,並密切注意自己的症狀及症候群,以便就醫時,可提供給醫師參考。

●張力性疼痛是最常見的頭痛,約有90%的女性及70%的男性曾經歷到張力性頭痛。這種頭痛是比較容易治療的,只要服用非處方用藥就可解除,如市面上的普拿疼(含乙酰胺酚)或伊普(含ibuprofen)。

●偏頭痛比較容易發生於女性,需要處方用藥治療,當發生偏頭痛時,最好在比較暗且安靜的房間休息,或者也可以用熱敷或冷敷頭部或頸部會比較舒服,按摩或喝少量的咖啡也是有幫助的。其藥物治療可分為兩種,一種是疼痛緩解劑,作為發作時的疼痛緩解;另一種是預防性用藥,預防及減少偏頭痛發作的頻率及嚴重度。

如果一個月發作超過兩次以上,或一星期服用止痛藥超過兩次,或止痛藥無效時,則要開始考慮預防性用藥。

●如果是尖銳性頭痛,或很嚴重頭痛,且撕扯著眼睛周遭部位,或合併有鼻塞感覺,就是叢集性頭痛發作。

在發作的期間(2至12星期),患者一天內會發作一次或多次的叢集性頭痛。

典型性的叢集性頭痛發作會持續45分到90分鐘,還好這類頭痛是很少見的,約少於1%的成人會有此經驗。

當頭痛發生時,病患會感覺煩躁不安,因此建議慢慢踱步,或搖動,會比躺在安靜黑暗的房間好。

叢集性頭痛通常是突然發生,然後又快速好轉,因此非處方用藥的疼痛緩解劑是無效的,通常會採取注射藥物,或經由面罩式吸入100%的氧氣可能會有幫助。

◎如果頭痛的發生頻率每個月超過15天,就會被考慮診斷為慢性的每天頭痛,通常需要診斷尋找致病因,對症治療。

如果找不到致病因,醫師就會開立預防性藥物,包括抗郁劑、β阻斷劑、肌肉鬆弛劑或其它藥物,以減少頭痛發作的機率。

◎要注意的是,如果止痛藥每星期服用超過2到3天,或過度服用,反而會引起反彈性頭痛,此類型頭痛是鈍痛、抽痛、猛烈的痛,會發生於早晨痛醒,或持續整天頭痛。

可能發生於上述的三種頭痛且濫用止痛劑的患者身上,治療的唯一方法是,減少或停止服用止痛劑。

有以下情況須緊急就醫

●突然且嚴重的頭痛。

●頭痛且伴有發燒、頸部僵硬、神志混亂、癲癇、復視、虛弱、講話不清。

●有頭部撞傷、跌倒或撞擊的頭痛,特別有惡化情況時。

●慢性頭痛,但咳嗽、用力或突然移動時,頭痛會惡化。

●服用藥物,或休息後未見好轉。

●年齡超過50歲,卻發生頭痛的新病症。



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作者馮靜修相關文章


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