膽管結石 狀況不嚴重 可考慮中醫治療

2008-01-12 22:02 作者:陳俊明

小劉的母親近來常覺得右脅肋部隱隱作痛，且常因消化不良而腹脹、食慾不振，進而導致營養不良而出現面色蒼黃、四肢無力。

因此，決定去大醫院做檢查，結果為肝管結石。

小劉一頭霧水，只知有膽結石，從未聽聞有肝管結石，因此前來諮詢中醫是否可治此症。

肝管是輸送肝臟所分泌的膽汁至膽囊的通路，若結石位於左右肝管內，則稱為肝內膽管結石，其性質多為膽色素結石，且常為多發性與泥沙樣，此症多因肝細胞與毛細膽管發生病變，或膽汁分泌異常所致。

若結石小於1公分，且膽管梗阻不嚴重者，可以中醫治療。

若結石位於膽囊內者稱為膽囊結石，其性質多為膽固醇結石，若結石小0.7公分，且膽囊收縮功能良好；或是總膽管結石常因肝內結石或膽囊結石下移而成，或因膽道蛔蟲死亡所造成，若結石小於1公分且膽管梗阻不嚴重者也可以考慮中醫治療。

肝膽結石常見的症狀有上腹部疼痛，痛引右肩背，或腹脹、噁心、嘔吐、噯氣、便秘、口苦，厭食油膩等。嚴重者有寒顫高熱、黃疸、劇烈腹痛，甚至神昏譫語，乃至休克而有生命危險。

中醫治療

1.肝氣鬱結型：平素情志不暢，症見右上腹脅肋脹痛、納差、噁心、嘔吐、舌淡紅、脈弦細，治宜疏肝理氣、清熱利膽，以"柴胡疏肝湯"加減治之。

2.肝膽濕熱型：急性發作期，右上腹脅肋劇痛，痛引右肩背，身黃、目黃、尿短且色黃褐、便秘、口苦、噁心、嘔吐、舌紅、脈滑數，治宜清熱利濕，利膽排石，以"龍膽瀉肝湯"加減治之。

3.脾虛氣滯型：平素體弱或過服苦寒之劑，以致脾失健運而濕熱內蘊，日久煎熬成石，症見形體消瘦，右脅肋隱痛、腹脹、噁心嘔吐、面色不華、少氣懶言、四肢乏力、舌淡、脈細弱，治宜健脾益氣，疏肝利膽，以"香砂六君子湯"加味治之。

西醫治療

若是"熱毒熾盛"者，乃因膽道嚴重梗阻，而至壞疽性化膿性膽囊炎，或急性梗阻性化膿性膽管炎，合併腹膜炎及中毒性休克，此時應緊急手術治療為宜。