胆管结石 状况不严重 可考虑中医治疗

小刘的母亲近来常觉得右胁肋部隐隐作痛，且常因消化不良而腹胀、食欲不振，进而导致营养不良而出现面色苍黄、四肢无力。

因此，决定去大医院做检查，结果为肝管结石。

小刘一头雾水，只知有胆结石，从未听闻有肝管结石，因此前来谘询中医是否可治此症。

肝管是输送肝脏所分泌的胆汁至胆囊的通路，若结石位于左右肝管内，则称为肝内胆管结石，其性质多为胆色素结石，且常为多发性与泥沙样，此症多因肝细胞与毛细胆管发生病变，或胆汁分泌异常所致。

若结石小于1公分，且胆管梗阻不严重者，可以中医治疗。

若结石位于胆囊内者称为胆囊结石，其性质多为胆固醇结石，若结石小0.7公分，且胆囊收缩功能良好；或是总胆管结石常因肝内结石或胆囊结石下移而成，或因胆道蛔虫死亡所造成，若结石小于1公分且胆管梗阻不严重者也可以考虑中医治疗。

肝胆结石常见的症状有上腹部疼痛，痛引右肩背，或腹胀、恶心、呕吐、嗳气、便秘、口苦，厌食油腻等。严重者有寒颤高热、黄疸、剧烈腹痛，甚至神昏谵语，乃至休克而有生命危险。

中医治疗

1.肝气郁结型：平素情志不畅，症见右上腹胁肋胀痛、纳差、恶心、呕吐、舌淡红、脉弦细，治宜疏肝理气、清热利胆，以"柴胡疏肝汤"加减治之。

2.肝胆湿热型：急性发作期，右上腹胁肋剧痛，痛引右肩背，身黄、目黄、尿短且色黄褐、便秘、口苦、恶心、呕吐、舌红、脉滑数，治宜清热利湿，利胆排石，以"龙胆泻肝汤"加减治之。

3.脾虚气滞型：平素体弱或过服苦寒之剂，以致脾失健运而湿热内蕴，日久煎熬成石，症见形体消瘦，右胁肋隐痛、腹胀、恶心呕吐、面色不华、少气懒言、四肢乏力、舌淡、脉细弱，治宜健脾益气，疏肝利胆，以"香砂六君子汤"加味治之。

西医治疗

若是"热毒炽盛"者，乃因胆道严重梗阻，而至坏疽性化脓性胆囊炎，或急性梗阻性化脓性胆管炎，合并腹膜炎及中毒性休克，此时应紧急手术治疗为宜。