避免嵌甲 剪指甲要小心

ｑ：先前因為腳趾甲剪太短，造成受傷發炎化膿。雖然塗藥控制了發炎症狀，但是傷處卻腫了一顆像綠豆大小般的肉芽。醫師說要剪指甲，但我想先塗藥看看。請問靠塗藥會消失嗎？ 如果會消失大概要多久？

ａ：讀者腳趾上出現的情形稱為"嵌甲"，也就是趾甲內生。除了像讀者一樣是因為剪趾甲受傷，導致發炎、化膿，引起肉芽組織外，臨床還有不少人是因為鞋子太緊，壓迫指甲往鄰近的皮膚裡面生長，或是運動員運動時受傷，以及灰趾甲等感染性疾病所致。

一般來說，肉芽組織已經生成，在急性期除了服用消炎止痛藥之外，是否要拔指甲或剪指甲則可視情況而定。因為，臨床上確實有些人在患處塗些優碘，在急性期過後，肉芽組織在一到兩週內也會慢慢消退。

但若肉芽沒有消退，依然腫得很大或是指甲嵌得很進去，則變成持續存在的異物體，為了避免趾甲繼續刺激肉芽組織，造成發炎、疼痛，就必須進一步處理，除了剪趾甲之外，有時候也可以雷射或是冷凍治療。

近來國內也有些醫院以"套管治療"的方式處理嵌甲，利用套管引導新長的趾甲生長、分散壓力，據瞭解復發的情形可以大幅降低。

如果患者不敢拔趾甲，或許可以讓患者在急性期先服用3到5天的消炎藥，待患部消腫、比較不痛之後，由患者自己每天試著把甲肉往外、往下扳，也就是自力救濟的方式，讓甲肉與指甲分離，每天有空就多做幾次，門診經驗顯示，大約5到6成的患者，可藉由這種方法，擺脫困擾。

不過，要避免嵌甲再度發生，除了剪趾甲時不要剪得太短、周圍留點弧度避免過於銳利之外，也千萬別再穿太小或太緊的鞋子，才能降低復發的機會。