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咳嗽分冷、熱 找對方向才有效

 2007-09-18 11:03 桌面版 简体 打賞 0
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陳潮宗形容,臨床治冷咳、熱咳時如同在分岔路口決定要「向左轉,還是向右轉?」若診斷與治療錯了方向,當然無效。一般病因的咳嗽服適當中藥後,快得話通常二到三天後可以感到改善的跡象;七到十天後更明顯好轉。

不過,陳潮宗理事長也澄清,經常咳嗽不代表「內傷、岔氣」。當出現上呼吸道感染,頻頻咳嗽,其實是支氣管發炎或熱咳;很多人乾咳嚴重時,前胸、肋骨與肚子疼痛,感到肺臟拍打肋膜的震動,但這與內傷無關。

他並表示,近來季節交替之際,門診中咳嗽感冒病患倍增,「連醫生都很怕被病人傳染」。其中熱咳大多是風熱感冒所造成的,簡單來說就是流行性感冒與上呼吸道感染,初由扁桃腺發炎延續到氣管壁,引發氣管紅腫發炎,對外界刺激更敏感。

熱咳初期,患者會咳出黃或綠色濃痰,但病情減輕後可能覺得痒卻開始無痰,與人說話時常誘發連續咳嗽,經常需要清理喉嚨才舒服。有時候,咳嗽時感到頭暈,婦女甚至因頻咳嗽而漏尿,也有人氣管暫時收縮,感到呼吸不順。

對付這類咳嗽,陳潮宗表示,必須改善氣管過於乾燥與感染的現象,有膿痰時要排痰。中藥可使用如銀翹散、麥門冬湯、甘桔湯、桑菊飲、噴喉散等,配合甘草、桔梗、杏仁、黃芩、桑葉、菊花、貝母等加味,以清肺熱抗感染。

治療熱咳,用藥上也不宜使用偏溫熱的藥。例如常見的杏蘇散、桂枝湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯、小青龍湯等其實有乾燥氣管的效果,比較適合偏向過敏性疾病的冷咳。

若咳嗽吃藥一週以上毫無改善跡象,醫師認為,可能用藥不對證或病因不單純。
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