养护大脑健康 走路可以改善失智？(图)

适当的漫步，对大脑、认知能带来益处。
（图片来源：Ivica Drusany/stock.adobe.com）

每天走多少步，才能为大脑健康带来帮助？许多人熟悉的目标是每日1万步，但一项长期追踪研究发现，对于已经出现阿兹海默症早期脑部变化的长者而言，每天只要走上3000步，就可能与较缓慢的疾病相关变化有所关联。

据《科学日报》报导，这项研究追踪近300名已出现阿兹海默症早期脑部特征的长者，时间长达9至11年。研究人员透过计步器记录参与者的日常活动，并观察他们脑部变化与认知能力的发展。

不必执着每天1万步

研究中有一项值得注意的发现，运动量与保护效果之间并非一路直线上升。结果显示，每天大约走3000步，就可能开始看见与较缓慢衰退相关的差异；每天5000至7500步，则是研究中效果较显著的活动范围。当步数继续增加，相关效益逐渐趋于平稳。

这意味着，对年长者或平时活动量不高的人而言，未必需要一开始就把每天1万步当成硬性门槛。以中等速度步行半小时，就可能接近3000步。从比较容易做到的目标开始，逐步增加活动量，或许比一味追求高步数更切合实际。

不过，这些数字来自特定研究中的观察，不能直接当成适用于所有人的医疗处方。每个人的体能、行动能力与健康状况不同，适合的步行量也会有所差异。

走得多的人 为何失智风险也较低？

这项发现并非孤立的结果。其他研究也曾观察到，比较活跃的生活方式与比较低的失智风险有关。

英国一项纳入1139名50岁以上人士的研究发现，在8至10年的追踪期间，中等至剧烈运动者罹患失智症的风险低了34%至50%。另一项于2022年发表的大型研究，以腕式加速度计追踪78430人长达7年。研究结果显示，每天大约走3800步，与失智症风险降低25%相关；每天大约走9800步，相关风险降低50%。

这些数字看似支持“多走路有益大脑”的说法，但研究人员仍须面对一个难题：究竟是走路本身带来益处，还是经常活动的人，原本就拥有较健康的生活条件？步行量较高的人，往往也有较好的心血管健康，例如胆固醇较低、睡眠及血压状况较佳，罹患糖尿病的风险也可能较低。然而，心脏病、中风与糖尿病等因素，同样和失智风险有关。也就是说，活动量与大脑健康之间的关系，可能同时受到多种因素影响。

生活习惯也经常彼此牵动，有运动习惯的人，可能也比较注意饮食、不吸烟，或是有比较稳定的生活条件。即使研究尝试排除其他因素，也很难完全判定其中有多少益处能单独归因于运动。

肌肉活动可能如何影响大脑？

运动与大脑健康之间，并非毫无生物学上的解释。身体活动能改善心血管功能与血液循环，也可能促进有助于脑细胞维持连结的物质产生。其中一种受到关注的物质是鸢尾素（irisin），这是一种与肌肉活动有关的激素。研究指出，它可能参与调节发炎等与阿兹海默症相关的生理机制。另一种受到研究的物质是脑源性神经营养因子（BDNF），与神经细胞的维持及连结有关。

这些机制为运动可能直接影响大脑提供了合理的解释方向，但仍不能据此认定，走路一定会透过某一种物质阻止阿兹海默症发展。身体活动带来的影响可能相当复杂，仍需要更多研究厘清。此外，运动与认知衰退之间，也可能存在相反方向的影响。阿兹海默症早期症状可能使人逐渐减少活动，而活动量下降又可能与更快的认知衰退有关，形成难以打破的循环。

例如，听力问题本身就是失智症的风险因素之一，也可能使人因沟通困难或其他障碍而减少外出活动。有些人甚至可能在其他明显的失智症状出现之前，就已经逐渐退出原本的社交与日常活动。当活动减少、社交机会降低，生活范围也随之缩小，身心状态可能受到进一步影响。因此，如何让长者维持安全、可持续的活动，不只是鼓励多走几步，也涉及生活环境与日常支持。

快走、健走与户外散步的可能益处

除了日常步行量，一些研究也关注较有规律的步行训练。一项规模较小的试验，纳入15名轻度至中度阿兹海默症患者，安排他们进行为期24周的北欧式健走。这种运动会使用手杖，让上半身与腿部共同参与步行。

研究结果显示，参与健走训练的患者，大脑功能得以维持，部分功能甚至有所改善。另一组接受标准治疗的15名患者，则出现病情恶化或没有改善的情况。由于参与人数很少，这项试验的结果仍须谨慎解读，但它提供了一个值得进一步探索的方向，即使已经确诊，适当的身体活动仍可能具有改善效益。

至于到户外散步，尤其是在自然环境中活动，可能还有步行之外的益处。相关研究指出，接触自然环境或许有助于改善情绪与睡眠、减少孤独感。这些因素都与认知健康有所关联，当身体活动、自然光照与社交互动同时发生时，也可能形成多方面的相互补充。

对部分年长者来说，外出并不容易，害怕跌倒、担心环境不安全，或是受到天候影响，都可能成为阻碍。若能有安全的步行空间、适当陪伴与符合个人能力的活动方式，或许更有助于让运动融入日常生活。

从几千步开始 让活动成为习惯

维持身体活动，不一定需要高强度训练，也不必把每天1万步当成唯一标准。对平时很少有活动的人而言，先从短程散步开始，再依照体能逐渐增加步数，可能是更容易持续的做法。

阿兹海默症涉及复杂的脑部变化，目前也没有单一的生活习惯能保证预防疾病，但从这些研究来看，日常步行或许不只是活动筋骨，也可能是维持晚年认知健康的一项值得重视的生活方式。真正重要的，未必是某一天走了多少步，而是能否在安全、适合自己的范围内，持续让身体动起来。