川普支持新提案：向民众健康账户直接发放补助(图)

2025年12月9日：美国总统川普（Donald Trump）走上台，在宾夕法尼亚州芒特波科诺的蒙特艾瑞赌场度假村出席活动并发表讲话。川普总统在活动中讨论了其政府的经济议程，以及降低生活成本的相关举措。（图片来源：Alex Wong/Getty Images）

【看中国2025年12月10日讯】（看中国记者路克编译/综合）《每日邮报》报道，川普(特朗普)总统正支持一项共和党提案，计划向数百万美国人的健康储蓄账户直接存入1,500美元支票。根据提案，由路易斯安那州参议员比尔・卡西迪（Bill Cassidy）和爱达荷州参议员迈克・克雷波（Mike Crapo）牵头立法，符合条件的平价医疗法案（ACA）参保者将获得一次性补助：18–49岁可获1,000美元，50–64岁可获1,500美元。

在“空军一号”上与记者交谈时，川普总统明确表示支持该法案。他说：“我喜欢这个概念。我不想把钱给保险公司，它们多年来一直在剥削公众。”

提案规定，收入不超过贫困线700%的ACA参保者均能获益，并需购买ACA交易所上的青铜或灾难性计划，才能获得预注资HSA。

川普总统向Politico表示：“我想让人民用更少的钱获得更好的医疗保险。钱会直接到人民手中，由他们自行选择需要的保险。”

背景与影响：ACA补贴即将到期，医保成本面临上涨

《新闻周刊》指出，此一共和党方案出台之际，美国约2,000多万人的医保费用将在1月面临上涨，因为国会仍未决定是否续期将于12月31日到期的ACA税收抵免。民主党希望延长补贴两到三年，而共和党则提出竞争性方案。

民主党预计将在本周推动参议院就其延长补贴的计划进行投票，但因共和党支持不足，法案大概率无法通过。然而，作为结束上月政府停摆的条件之一，共和党同意允许民主党推动该投票。

方案细节：限制用途、调整补贴结构

HSA是一种税务优惠账户，可用于支付合规医疗支出，供款免税、增长免税、合规支取也免税，资金还能逐年结转。共和党提案规定，HSA资金不得用于堕胎或性别转换医疗。

此外，方案将延续ACA的“分摊费用减免”补助，以降低保费，但同时可能减少部分参保者的补贴额度，并会扩大低成本“灾难性”保险的可及性。另有条款拟削减向为无证移民提供Medicaid的州的联邦资金。

共和党内部也推出其他替代方案。例如，俄亥俄州参议员伯尼・莫雷诺（Bernie Moreno）联合推出“消费者可负担性与责任增强法案”（CARE Act），旨在提供ACA税收抵免的短期延长，并设立自疫情时代补贴退出的两年过渡期。

各方回应：围绕成本、市场稳定性与民众负担展开争论

川普总统重申：“人民会拿到钱，然后购买他们真正想要的健康保险。”

但民主党和左倾智库则批评方案不可行。美国进步中心认为，该提案“不是实质性的医疗方案，会将更多财务风险转嫁到家庭头上，破坏保险市场，并复活过去被证明价值不高的产品”。

共和党参议院多数党领袖约翰・图恩（John Thune）表示，该方案将使保费更可负担，在国会预算办公室的分析中甚至可能出现两位数降幅，“而且直接让患者受益，而不是保险公司，同时还能为纳税人节省开支。”

参议院将在周四就共和党方案进行投票。当天，参议院也将就民主党的补贴延长方案举行表决。两党方案的结果，将直接影响2025年起美国医保市场的走向。