马州推药价限制新规 无助减轻病人负担
【看中国2024年11月2日讯】(看中国记者谢心宇编译报导) 在马州应该加速医疗创新来应对全球的健康挑战时，该州的决策者却在采取可能会抑制医疗进步并破坏患者获得医疗和照护的措施。成立于2019年的马州处方药可负担性委员会(Prescription Drug Affordability Board，PDAB)最近投票，决定启动对最多六种药物设立支付上限(Upper Payment Limits，UPL)的过程，这些药物治疗心脏病、糖尿病、克隆氏症等疾病。但UPL并不能降低患者的自付费用，如共付额、扣除额或共同保险，而是限制医疗服务提供者、药房和其它医疗机构可获得的药物补偿额度。
PDAB的投票是在患者倡导者和医疗创新者对委员会的理由以及缺乏透明度表示严重质疑后做出的。作为PDAB利益相关者咨询委员会的成员，凯莉·舒尔兹对在马州设立UPL表示严重关切，这可能会带来两个意想不到的后果。它会损害马州的生命科学生态系统，这是我们最大的经济引擎之一，并且无法直接改善患者的可负担性或获得医疗的途径。
首先，PDAB的决定可能会对马州的医疗创新产生寒蝉效应。马州的生命科学生态系统，包括2700家企业、54000名工作者以及顶级的联邦和学术研究机构，开发了数百万患者依赖的治疗方法和疗法。
任意的价格控制会危及这些公司在癌症和其他疾病的治疗发现中进行研究和临床试验的投资能力。马州应该鼓励投资，而不是可能地限制它。其次，PDAB设立UPL的错误流程忽略了患者实际支付的药物成本。PDAB仅考虑药物的净成本，未考虑保险计划和药品福利经理(PBMs)对患者成本的影响。保险公司和PBMs经常从制药公司获得大笔回扣，但不要求将这些节省与患者共享。PDAB未考虑PBM和保险公司成本，因此无法确定药物成本。
此外，设置随机的UPL可能会限制患者的药物可获性，供应链中断，健康计划被调整，导致健康差距和失去由医疗提供者而非五人准公共小组开出的治疗方案。医疗生态系统中的许多利益相关者都表达了对设立UPL潜在后果的担忧。倡导HIV患者的Health HIV组织警告说，“任何由于UPL引起的必需药物的中断，可能导致HIV感染增加并提高整体医疗费用。”这些评论和其它类似的声明应促使PDAB立即暂停其工作并解决这些缺陷。如果他们这么做，他们并不孤单。
俄勒冈州的处方药可负担性委员会最近由于类似原因推迟了其成本审查。他们对利益相关者的调查显示，“超过一半的受访者不相信UPL会带来成本节省，许多人表达了对收入减少、患者可获性下降和患者成本增加的担忧。”
舒尔兹认为，可以在不损害生命科学工作人员或患者可获性的情况下提高患者的可负担性，通过考虑所有影响自付费用的因素。例如，马州的“分享节省法案”(Share the Savings Act)将要求保险公司和PBMs将高达85％的药物回扣节省与患者共享。州议会应在一月审议这项法案并考虑一个简单的问题:为何不让患者受益？
委员会的审议过程让患者和药物提供者质疑其承诺。九十秒的证词或意见提交且无对话，显示出对患者关切缺乏兴趣。PDAB必须允许患者、药物提供者和其它利益相关者更多的反馈。他们会了解到UPL可能会限制药物的获得性，并可能迫使患者使用不符合其需求的替代药物，这可能会导致损害并在医疗系统中增加其他费用。非医学替换(一项在几个州被禁止的做法)将在UPL中得到规范。PDAB对药品价格控制的错误关注危及马州的医疗创新和工作机会，却无法改善药物的可负担性或保护马州人获得药品的途径。