月经异常通常是卵巢功能不良所引起。（图片来源：Adobe Stock）
中国古代称呼月经为月事、月信或月水，直到明朝李时珍才提出月经一词。从妇女的月经周期与月亮的盈亏现象，在节律上的确有异曲同工之妙。无奈有许多情形，都可能让月经异常，使得月信不再“信而有征”。
月经异常要先排除骨盆腔内器官的毛病。在青春期前的小朋友，可能是性早熟、外伤或阴道内有异物所引起。青春期则可能是怀孕相关的问题或是先天性性器官异常所致。
生育年龄妇女则问题较为复杂，可能是子宫肌瘤、子宫内膜或子宫颈瘜肉、子宫或子宫颈感染、子宫内膜增生、子宫内膜异位、怀孕相关疾病、子宫体癌、子宫颈癌或卵巢癌。更年期后的月经异常，可能的原因有子宫或阴道炎、子宫内膜或子宫颈瘜肉、子宫内膜增生，或是妇科恶性肿瘤所引起。有时全身性疾病如血液凝固异常、甲状腺功能异常、糖尿病都有可能。
月经异常的不同类型有不同的治疗。（图片来源：Adobe Stock）
排除骨盆腔及全身性疾病之后，即可能是功能性子宫出血，通常是卵巢功能不良所引起。
中医对于月经异常的辨证，是以月经的周期、血量、血色、气味和伴随症状，并结合脉诊及舌诊来区分的。大约可分为以下几种类型：
1、血虚：面色苍白、唇色及指甲不红润、头晕眼花、手足易发麻，月经量少、色淡、常延后，可用四物汤加减来治疗。患者宜注意营养均衡，生冷食物少吃，可多吃红凤菜、菠菜、蕃薯叶及苹果、樱桃、葡萄干、龙眼干、红枣或黑枣等。
2、阴虚：形体瘦弱、唇色鲜红、掌心足心热、头晕、失眠、咽干、潮热，月经提前，可用六味地黄丸加减来治疗。患者应节制性生活，不要太劳累，可多吃牛奶、莲子、枸杞、红枣或黑枣等。
3、脾虚：面色萎黄、唇周黄色明显、白带量多而清稀，月经失调、经期大便拉稀、腹胀胃口差、疲倦，可用参苓白术散加减来治疗。患者应少吃油腻、生冷食物，豆类、蕃薯等不宜过量以免胀气，平时应多运动，并可以四神汤炖煮食物来吃。
4、肾虚：黑眼圈、精神不振、腰膝酸软、夜间频尿、常有白带，月经失调或不孕，可用右归丸加减来治疗。患者应避免房事过度、过度劳累，宜多加运动，可多吃桑椹、胡桃，平时也可以杜仲炒炭研粉或以紫河车烘干研粉服用。
5、肝郁：形体消瘦、面色黄而带青、精神郁闷甚或烦躁易怒、食欲差、胁肋胀闷，月经先后不定期、痛经、经色暗、经来不畅、经前乳房胀痛，可用加味逍遥散加减来治疗。患者宜有休闲娱乐、保持心情愉快，少吃煎炸、辛辣食物，高丽参、龙眼干、荔枝等过于温燥亦应避免。
作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
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