肝功能GPT居高不降怎么办？(组图)

抽血检查中的GOT与GPT项目俗称为“肝功能指数”。

GOT与GPT俗称为“肝功能指数”，是一般抽血检查中大家最熟悉的项目。肝脏含有数以千计的酵素，肝脏发生病变时，有些酵素像GOT、GPT就会渗漏到血液里，抽血检验便可发现其数值升高。GOT、GPT的升高通常表示肝细胞的受伤、坏死，而贫血、缺氧也可能使肝细胞释出酵素。

GOT存在于肝脏、心脏、肌肉或红血球，如心肌梗塞、肌肉坏死、溶血，甚至剧烈运动之后，GOT都可能会上升，因此对于肝病变的反映较无专一性，GPT则大部份存在于肝脏。再者，GPT存在于细胞质，比较容易释放到细胞外，只要细胞膜的通透性增高便可逸出，而GOT主要存在于粒线体，较不易释放到细胞外，往往要在细胞死亡时才可释出。因此，血液中GOT与GPT升高的程度往往可反映出细胞破坏的情况，如果GPT升高的程度比GOT明显，代表细胞膜的通透性增高，可能是急、慢性肝炎，如果GOT的升高比较明显，代表细胞坏死，可能是肝硬化或肝癌。

肝功能检查正常并不代表肝脏正常，例如肝硬化的病人有25%呈现正常的GOT，有50%呈现正常的GPT；肝功能检查显示异常数值时，其原因并不只是肝脏疾病，非肝脏疾病也可出现不正常的肝功能数据，一定要将肝功能检查结果与病人的临床症状配合判读，才可做出精确的诊断及治疗。

肝病患者容易疲劳嗜睡、胃胀想吐或有口干口苦的症状。

临床上，肝病患者出现疲劳嗜睡、头晕、胸闷、胃胀想吐、吃不下、四肢酸重就是中医所谓的“湿”，出现口干口苦、烦躁失眠、便秘、小便深黄色就是中医所谓的“热”。当GPT升高时，湿热的表现通常比较明显，当症情改善时，则GPT跟着下降；常用药如连翘、贯众、黄连、黄芩、黄柏、虎杖、茵陈、山栀子、银花、板蓝根等即有清利湿热的效果。由于GPT升高也可能是瘀血内阻致使细胞通透性增加，大量酵素进入血液，所以遇到GPT长期不降者，配合一、二味活血药后往往可以收效；如丹参、赤芍、桃仁、红花、莪术等即有增加肝血流量，使肝细胞得到充足的营养，恢复肝细胞的代偿功能，使变质的肝细胞恢复正常，促进肝细胞对坏死区进行完全性再生而修复，消退炎症渗出浸润，去瘀生新等作用。至于GPT时高时低长期波动者，为湿热残留未清，邪虽不盛，但正气已虚，无力袪邪，此时当以扶正为主，兼顾袪邪；扶正滋补法主要包括健脾、养肝、滋肾，常用药有黄耆、党参、白术、山药、黄精、扁豆、茯苓、白芍、生地、沙参、麦冬、石斛、山萸肉、五味子、枸杞、女贞子等。但是滋补药若用量过大或时间过长，由于提升免疫细胞的作用而产生与病毒对抗，在排病毒的过程可引起GPT升高，故必须注意清补相结合。

肝功能异常者尽量采取新鲜现煮的食物。（以上图片来源皆为Adobe Stock）

肝功能异常的患者，生活宜规律，不可熬夜或过度劳累，尽量采取新鲜现煮的食物，避免食用加工的食物如方便面、罐头、腌渍食品，甚至肉干、肉松等食物，严禁烟酒，不乱服偏方，并定期接受肝功能、血清甲型胎儿蛋白及超音波等追踪检查，唯有如此，慢性肝炎才不会一直朝着肝硬化、肝癌的方向走。

作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。