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中医治溃疡 痛法决定治法(组图)

作者:叶慧昌  2023-04-26 10:30 桌面版 正體 打赏 0

腹痛
繁忙紧张的工商社会里,消化性溃疡患病率已逐年增加。(图片来源:Adobe Stock)

消化性溃疡只发生在人类,其他动物很少见。都市的居民多于乡村,劳心者多于劳力者,神经质个性的人也特别容易罹患。由于精神压力容易导致大脑皮层功能紊乱,中枢协调失常,迷走神经兴奋性提高,使得胃酸分泌增加、黏膜血管痉挛及组织缺氧、抗力下降,所以在这繁忙紧张的工商社会里,其患病率已逐年增加。

至于遗传、性别、年龄等体质因素,亦与本病有关。例如血型O型的人其十二指肠溃疡发病率高出一般人40%,一级血亲有十二指肠溃疡病史,则其发病率高出三倍。性别方面是男多于女,发病年龄则多在青壮年。患有逆流性食道炎、慢性肺病、肝硬化、肾衰竭或尿毒症的人,也比较容易得到溃疡。此外,由于滥服止痛药及黑药丸等秘方的情况相当普遍,已成为诱发本病的另一特殊因素。

消化性溃疡的主要症状有胃部烧灼感、闷痛、饥饿感,甚至剧烈的上腹痛。少部分患者会感到恶心、反胃、食欲不振、吐酸水。严重的会解黑便、吐血、胃穿孔造成腹膜炎、幽门阻塞。万一久烂不愈,也有癌变的可能。

胃痛
不同的胃痛情况,中医治疗方针也有所不同。(图片来源:Adobe Stock)

临床上,根据胃痛的性质,不失为中医治疗溃疡的准则:

一、胀痛:胃脘胀痛,痛处不定且连及胁肋,兼有紧张易怒、嗳气呃逆、嘈杂吐酸、口干口苦,可用四逆散或柴胡疏肝散来疏肝和胃。

二、闷痛:呈隐隐的钝痛,以手按、热敷或进食则痛减,兼有呕吐清涎、手脚冰冷、面黄乏力、大便拉稀,可用黄耆建中汤或六君子汤来温健脾胃。

三、灼痛:胃脘隐隐灼热疼痛,兼有身体消瘦、口燥咽干、干呕呃逆、舌光而红,可用沙参麦冬饮或益胃汤来滋养胃阴。

四、刺痛:痛处固定,有如针刺或刀割,甚至有呕血便血,舌色紫暗或有瘀点,可用失笑散或膈下逐瘀汤来活血化瘀。

溃疡患者应避免抽烟,因为抽烟会降低胰脏之重碳酸盐的分泌,因而降低了十二指肠的碱性程度。还会增加血清中胃泌素元之分泌,并且使幽门扩约肌的压力减少,从而使得逆流入胃的液体增多。尼古丁还会降低十二指肠的血流量并抑制前列腺素E的合成,增加幽门分泌酸之壁细胞数目。

至于咖啡、茶、可乐的咖啡因,也对胃壁有相当大的刺激及伤害,因为这些饮料进入胃部后分解为水及气体,使胃壁膨胀并加强胃酸的分泌,会让溃疡加重而难以修复。酒精除了刺激胃酸分泌之外,还会直接对胃黏膜造成伤害。食物太冷会使胃黏膜血管收缩,发生缺血缺氧,并能使胃肠痉挛而加重疼痛;太热则会使血管扩张,恐有出血之虞。

作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长,本文经作者授权刊载,转载本文请取得作者同意。

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