聊聊美国家庭医生 感受和大陆看病大不同(图)
家庭医生通常是你去看所有疾病的第一站。（Sozavisimost/Pixabay）
【看中国2021年10月19日讯】近日，有一篇网文发表于社交网络“贝壳村”上，作者是一位在美国生活了32年的华侨。他在文中讲述了他看门诊的一次经历，从中看出在国内和海外看病的差异之处。下面是他文章的部分内容：
首先，在国内看诊，都是自己选一家尽可能权威的大医院。而在美国，人人都先找自己的家庭医生。每家有一个固定的“全科”医生，这个家庭医生通常是你去看所有疾病的第一站。
他这里有你身体、疾病、用药的全部历史状况。一般来说，这个医生能治疗你各种常见疾病。
如果他发现你有必要去专科医生诊疗，他会建议你到专家处进行诊治。我就曾被家庭医生转诊到专业肛肠、心脏、眼科等医生再进一步看诊。
我的家庭医生是一个中国人，姓包。他在16年前帮我治好了痛风，随后他自然就成为了我的家庭医生。
这次看诊，一见面他就问我，体检结果出来之后，为什么不来复查。我说：“我体检后没有像以前那样接到你们诊所的电话。”他笑了，翻开手中的档案告诉我：“在体检结果出来后，我们给你打电话，但是你没有接。”
恐怕这就是一个和国内医生的差异。我在国内看病几十年，从来没有经历过这种事，医生主动给你打电话，告诉你需要看病了。
翻开他给我的体检报告，在密密麻麻的几十项结果中，我看到维生素B12一项远远超标。
包医生说：“从各项检查结果来看你身体整体状况还不错。但是你定期在吃什么？维生素吗？这一项怎能超标这么厉害？”我说：“不错，我每天吃一粒综合维生素。”
他说：“那你可以停了。因为这项超标太多。另外同时告诉你，没有任何的科研数据表明：综合维生素对人体有直接的功效。”
我说：“这种综合维生素销量很好，好像很多人都在吃啊，那是为什么？”
他说：“销量好和多少人用，跟实际上有没有功效是两回事儿。我只看医学的研究报告。”
我看到了他手里拿着的我的病例档案，在他桌上已堆叠到快两英寸厚了。那里面记录着在过去16年中，我每一次看诊的详情，包括检查结果、医嘱和用药。
我在国内看病几十年，在不同的医院建了无数个病例档案，却没有一个连续的历史记录。并且各个医院的档案也互不相通。
国内的制度使我每一次看诊都有很大问题：一是想要了解我的病史就只能靠医生来问。而医生的专业知识、医德及当时医生的状况（是不是还有别的事等着处理等），都决定医生是否能真正参考我的病史问题。
二是医生即便问到了，病人能不能答得出也要靠自己的记忆力。因为不是专业医学人士，病人也不见得能回答准确。
而美国家庭医生的特别之处就在于，无论你被转诊到哪一个专科医生，他都能随时从你的家庭医生那里调出你全部的病例档案。
而当他做完医疗处治后，也会把他专项检查的结果、手术及用药情况，转发给你的家庭医生存盘。
我在国内看病，有哪个医生会去别的医院调我的病例档案？即便你拿着别的医院检查结果来，他也不信，一定要在自己医院做同样的检查才能看诊。
这是由于经济利益的驱使？还全社会的诚信度太差？不管怎么说，这种现实只能给病患带来更多的花费和痛苦。
回到这次看诊，我告诉包医生我比较担心我的血糖。这次报告上看血糖好像还是超标。
他说，“你的血糖只是在边界之处超出一点点，不用太担心。在你这种年纪，你已经算控制得不错的。让我看看你现在是吃的是什么哪种降糖的药。”
他看到我几年来一直服用Januvia时，便说：“你现在可以考虑换一种降糖药了。”
我说：“这有什么不同吗？”他说：“两种药都有降糖功能，但是你现在服用的Januvia只有降糖功能。而这种叫做Farxiga的新药不仅能够降糖，同时还有另外三个好处。”
我马上说：“那就不多说了，有这么多好处还不用？可我怎么记得以前好像用过这个名字的药。是不是因为价钱太贵就没再继续拿。”（美国很多新药在没进入医保系统前属纯自费药）。
顺带说一下，美国医疗保险有多种多样，一般医生并不知道一个病人用某一种药时，自己最终会付多少钱。医生也无权决定病人到哪个药房买药。
他说：“当时保险不报销不见得现在还不报啊？你可以去试试。”
包医生问我，“你是不是现在把这个药给停了？”包医生指着我病例中的一处说，“CVS药房已经给我们来过三次电话，说你不去那里拿这个日常服的药了。”
啊！——我心里一惊，美国医疗竟然有这层机制！药房会负责到这种程度，一旦你没有按时去拿药，他们会通知你的医生。
顺带说一下，到药房拿药，和那个药房没有任何经济利益的关系，因为每个月那个药的价钱不到五毛钱。
我说：“其实没停，我只是换了个药房去拿而已。”包医生说：“那就好，因为根据你的身体状况，这个药不能停。另外，你的Vascepa鱼油在吃吗？”
“在吃。”我答道，回想起上次看诊时他对我的叮嘱——“你的心血管有问题，一定需要吃这种鱼油。有关研究报告刚刚出来，每天服4粒，长年服用能够减少35%心血管堵塞的风险。就因为这报告的发表，这支股票一下大涨。”
他看着我又补充说：“你知道吗？每天服4粒这种鱼油时你的血液都能看出来和不服是不同的。”
“真的？我会坚持服用。”
就这样，我结束了这次普通看诊。走出诊室时我看了一下时间，整整用了28分钟。其中前面约8分钟是护士、助理给我做工作，后面约20分是包医生给我一对一地看诊。没有受到任何其他人的打扰。
让我没想到的是，药房的结果出来了——这种药现在已经进入到我的医疗保险范围。一个月服用30粒，我自己只需付十美金！
回顾过去16年，家庭医生给我看诊的历史，有几次令我终生难忘——
2005年，是他纠正了国内医生对痛风治疗和维护保养的基本观念，让我16年来没再犯腿痛；
2012年，是他从普通体检中看出我的心脏有问题，建议我做专项心脏检查。使得我及时做了一个心血管支架，而没走到心肌梗的那一步；
2015年，是他根据我的饮食习惯和年纪，力荐我做大肠镜检查（当时我非常抵触）。在随后的检查中发现我大肠中有三个良性瘤子，我及时做了切除手术，才没有走到良性转恶性的那一步。