把握2不3要 降血糖药“二甲双胍”安心吃(图)
如何控制饮食及体重，应请求专业人员（医师或药师、营养师）协助。（图片来源：Adobe Stock）
60多岁的顾先生罹患糖尿病10多年，之前糖化血色素都控制在7%以下，但最近半年2次的检查结果都“超标”，原来医师要他一天服用2次二甲双胍类降血糖药物“Metformin”，但他常常忘记服用第二次，因感觉身体也没异状，就自行改为一天1次。
经卫教Metformin的控糖疗效与重要性后，顾先生遵照医嘱一天服用2次。
3个月后，血糖又达标了，他才了解到，减少一半的Metformin，对血糖影响这么大。
Metformin是成份名（学名药），不同药厂会有不同的商品名，例如：tablet 850mg（商品名）或Glibudon tablet 500mg（商品名）。
最近新闻报导Metformin产制的部分制剂中，有微量的致癌物N-亚硝基二甲胺（N-Nitrosodimethylamine，NDMA）残留，造成Metformin可能含有致癌物质的疑虑；食药署也在去年启动国内的原料药物稽查，检查有无NDMA残留。
Metformin本身是安全有效，也是用量最大的口服血糖用药。根据2019糖尿病年监，台湾约有7成的糖尿病患者都使用Metformin控制糖尿病。因此，事件影响最大的就是糖尿病族患者们。
糖尿病是一种新陈代谢异常的疾病，按时服药维持血糖稳定很重要，服用降血糖药物需注意：
1.适当的饮食，运动量，体重对治疗糖尿病非常重要，若您不了解如何控制饮食及体重，应请求专业人员（医师或药师、营养师）协助。
2.应按时测定血糖或尿糖并列入纪录，于就诊时提供医师参考。
3.如有低血糖发作的情形，应于回诊时告知医师，以利医师调整剂量。
“不”擅自减停药、偏方取代
建议糖尿病患者们可以做好以下“二不三要”降低风险：
1、“不”要自行减药或停药：NDMA虽具动物致癌性，但尚未证明对人类之致癌风险。
根据2020糖尿病学会治疗指引，Metformin除了是首选用药外，降糖效果与临床心血管实证都有不错的表现。
若是减药或停药，会造成血糖升高，血糖超标，提高糖尿病并发症机率，对患者来说是弊多于利。
2、“不”要购买偏方或其他营养品来取代：Metformin是临床证实有控糖疗效，而且是历史悠久的老药；反之，偏方或其他营养品则是成分不明，或无临床控糖实证。
“要”了解、询问、讨论用药
1、“要”了解：了解自己的糖尿病诊疗中是否使用Metformin。
2、“要”询问：使用Metformin的患者可主动向医师询问，Metformin是否检验合格。
在确认前，请务必继续服用Metformin控制血糖。
3、“要”讨论：未使用Metformin，同时血糖没有达标（糖化血色素<7%）的患者，建议与医疗团队讨论，是否加入Metformin辅助控糖。
在欧洲、美国和台湾的糖尿病最新的药物治疗指引中，Metformin不是第一顺位，就是第二顺位的用药建议。
因此，做好“二不三要”，就不用太过担心。