“我不知道有没有病！”武汉无症状患者迷局待解(图)
一名戴着口罩的男子于2020年4月3日在武汉市的一座天桥上行走。（图片来源：NOEL CELIS/AFP via Getty Images）
【看中国2020年4月7日讯】武汉即将解封，但有专家指当地隐形患者或达2万人，恐导致疫情再度爆发。大陆《封面新闻》专访了武汉无症状患者李正军，他表示从没与患者接触，就算是取快递，也会用酒精消毒，“我根本不相信自己会被感染。”
2月13日，李正军正坐在电脑前打麻将，突然感觉发冷，“我让我老婆开下空调，但还是冷，我就在想我是不是发烧了。”他用手摸了摸额头有些烫，就让妻子找体温计，并确定没发烧。
不过，他还是不太踏实，就让朋友找人给他做核酸检测。 2月14日，李正军竟不可思议地被确诊为患者，并送进了方舱医院，“当时很紧张，我家人也很紧张，所有人都很紧张，最后我确诊了，他们没事，我想着住就住吧。”
“我真的一点不舒服都没有。”住进方舱医院后，李正军每天都靠ipad打麻将度日，周围病友的咳嗽声，让他心里很烦，“我不咳嗽，也不发烧，我什么都‘不’，和他们一比，我觉得自己就是正常人。”而检查结果显示，除核酸呈阳性，李正军也确实一切正常。
“住了大概7天，然后就出去了。”李正军说，他其实一直都不确认自己到底有病没病。后来，朋友告诉他，他应该是无症状感染者，李正军的经历并非个案。
据四川人民医院支援武汉的专家介绍，在支援武汉红十字会医院期间，一位医生也出现了与李正军相同的症状。
“当时，红会本院的一个医生突然发烧，大家都很紧张，接下来就是例行的核酸检测，然而，等结果期间他已退烧。”可是，核酸结果出来却是阳性，但其余一切良好，连被大家认为最敏感的CT结果，也是正常。
这名医生被收入病房后，每天都吃抗病毒药物，并对他展开医学观察，“他完全正常，根本不像病人。我们也就只能让他每天吃药，一直到他达到出院标准。”
为何会出现隐形患者？华中科技大学同济医学院法医学系教授刘良解释，武汉肺炎跟普通肺炎和感冒完全不一样，感冒或普通肺炎，病毒一般从上呼吸道下去，会引起咳嗽、咽痛、咳痰，武汉肺炎完全是反着来。
“反着来是什么情况？它从外周往肺门去，从下呼吸道往上呼吸道走。”刘良说，这就能解释为什么疫情患者不流清鼻涕，也没有打喷嚏，因上呼吸道没刺激，咳嗽也就是干咳，没痰，“发烧也不像感冒发烧，不会伴随着马上出来，等他发烧的时候，病变已经开始好多天了。”
他说，感染早期属于沉默型轻状，很多人在发烧之前偶尔有一点干咳，有一点胸闷，最大的症状是疲劳乏力，偶尔会有肌肉疼痛、腹泻。但沉默型的时候，就有了传染性，发展到第二期的时候，肺的代偿性已经不行了，马上出现缺氧，然后快速往重型、危重型发展。
解剖案例也印证了刘良的说法。刘良和他的团队解剖10多例后发现，他们的上呼吸道非常干净，证实患者为什么不会咳痰？ “为什么采咽拭子核酸检测是阴性，因为咽喉、颊黏膜、鼻黏膜没有病灶。”刘良说，病灶堆积在下呼吸道，病人只有猛咳，咳出来的东西才可能呈阳性。
但是早期带病毒的黏液很大可能咳不出来。刘良的团队解剖后发现，病毒感染肺部，最早在下部和背部边缘，然后形成很粘稠的黏液栓，“就像一棵大树，病变发生在叶子的边缘，很难看出来。”