在加拿大看病 为何每次限问医生一个问题？(图)

在加拿大，“每次看病限问一个问题”的规定让病人觉得不满。（示意图/图片来源：Adobe Stock)

【看中国2019年3月31日讯】在加拿大、美国看病通常要预约家庭医生。最近，越来越多人注意到，在加拿大看家庭医生，似乎多了一条新规定“每次看病限一个问题”，让病人感到不解也不满。

据CBC报道，加拿大安省Brantford居民Christina Gilman，上周她带儿子去见医生，看到等候室的电视屏幕上出这样一条通知：

“为了你和我们的安全，请限制每次问诊时，只向医生题一个问题。如有需要，请再次预约。”

加拿大某家庭诊所电视屏幕显示的通告。（图片来源：@GilmanFamily推特截图）

Gilman对此觉得难以理解和非常不满。她有四个孩子，病情繁杂，包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。她说，见医生往往不是简单的问题。

她说看到这规定，她的第一反应是，医生的收账方式是不是变了？她将这间诊所的规定拍照，并发布到推特上，立即引爆热烈的讨论，加拿大各地的医生也参与进来。

有医生认为这种限制不道德，也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么？

卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr.Kevin Martin指出，如果对每个患者提出的所有问题都一一回应，对其他等候的患者不公平。他说，曾经有一个患者一次约诊问了11个问题，结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。

“我不是社工，也不是辅导师，我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”

他说，在他行医的地区温哥华岛，平均年龄高，患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝，但必须专注于最紧急的一项。

他还说，他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。

其实，“每次限一个问题”（one issue per visit）的规定已经实施很久了。在加拿大，医生薪酬制度是按服务收费（fee for service），即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式，家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。

2012年，曼省内外科医生学会曾对这种制度提出警告。因为该省一位医生有一次拒绝为一位女患者诊断胸痛，因为她已经问了另一个问题。然而一周后，这名女子心脏病发作去世。

2016年，卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知，并警告医生，如果患者提出投诉，医生不能以此作为辩护的理由。

代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险，是强迫患者自行判断和分流自己的症状。

加拿大一些省份为了解决这一问题，已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度，将薪水与收费混合，帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式，即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。