中国继养老保险金后，医疗保险金的缺口也越来越大。（网络图片）
【看中国2016年01月04日讯】（看中国记者李正鑫综合报导）新年伊始，中国财政部部长楼继伟在《求是》杂志发表文章，其中透露正在研究实行职工医保退休人员缴费政策。这意味着继养老保险金后，医疗保险金的缺口也越来越大。并且涉及13亿民众，超万亿元的医疗保险金公共资源管理权，也成为中共政府部委争夺的对象。
医保收不抵支 财长撰文要对退休人员收费
中国央行金融研究所所长姚余栋最近研究“超老龄社会”课题时计算出了这样一组数据：15年后，养老金缺口将达4.1万亿元。更令人担心的是，在多位专家学者研究出养老金未来缺口数据的同时还发现，医疗保险基金也将存在巨大缺口，而这一缺口将在2016年开始显现。
这一缺口指的是中国整体医疗保险金核算情况，其实早在2013年，中国便有225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完；在居民医保方面，中国有108个统筹地区出现收不抵支，医保资金已经不堪重负。
有统计显示，退休人员尤其是失能失智老人的平均医保基金花费是在职人员的3倍以上。众多专家担心，在人口老龄化比较严重以及青壮年人口大量流出的地区，城镇职工医保基金将难以承受。
根据中共政府原有规定：“退休人员参加城镇职工基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费”。制度的初衷，是社会医疗保险要体现互助共济。退休职工一般患病较多，而退休后收入低医疗负担较重，考虑到退休人员在以前的工作期间，已经为社会做出了贡献因而不需缴费。同时，这一设计也可以均衡企业负担，为企业提供公平竞争的机会。
2016年第一期《求是》杂志发表财政部部长楼继伟的文章《中国经济最大潜力在于改革》。文章提出，要深化社保制度改革，改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策。建立与筹资水平相适应的医保待遇调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，改革医保支付方式，整合基本医疗保险制度，推进公立医院去行政化改革，结合新型城镇化，办好乡、村医院，真正建立有序分级诊疗格局。
涉13亿人的万亿医保基金成争夺对象
国民保障国际上大致有两种做法，一种是社会保险，如德国、荷兰等国家，主要靠国家财政支持；另外一种是商业保险加救护补助，如美国，有收入的需要护理的人群可以购买商业保险，没有能力的人则由政府救助。
中国的社会保险应是政府、企业和个人三方筹资，但政府在职工基本医疗保险这块是缺位的，光靠个人和企业缴费很难稳定发展。中国目前有三大基本医保制度，分别为城镇职工医保、城镇居民医保、新农合（新型农村合作医疗）。
每年运作资金超万亿元人民币的公共资源管理权也成为争夺对象，中共政府的人社部（人力资源与社会保障部）与卫计委（卫生和计划生育委员会）一直争执不下。目前三大医保中的城镇职工和居民医保由人社部门管理，而新农合的管理权则由卫生计生部门掌握。
由于分属两个部门管理，新农合和城镇医保在大多数地方并行：两套经办机构、两套人马、两套信息系统，且两个经办机构的信息系统互不兼容。
在农村人口大量流动进城的背景之下，一分为二的治理不但重复建设，更导致大量重复参保。统计资料显示，城镇医保和新农合的重复参保约占总人口的10%。在整合城乡居民基本医保所涉及的诸多问题中，统一管理权应该交由人社部门还是卫生部门是最受争议的话题之一。
单纯以保险和经济的原理来说，城乡居民医保制度现阶段是否应该合并其实还没有共识，中共当局应更多发挥应有的政府职能，以弥补相应的资金缺口，尤其是如何破除城乡二元割裂的社会管理体制的制度性歧视问题。
(文章仅代表作者个人立场和观点)
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