后人对诸葛亮死因的相关思考(图)
诸葛孔明像-河南南阳武侯祠。（图片来源：维基百科）
诸葛亮病逝于蜀汉后主建兴十二年（234年）八月，终年五十四岁。他二十七岁出山，追随先主和后主正好二十七年，是一个巧合。
史书没有记载诸葛亮具体死于何种疾病，详情也已不得而知，但也有一些猜测。
诸葛亮应该死于某种慢性疾病
关于诸葛亮临终前的情况，《三国志》只记载“其年八月，亮疾病，卒于军，时年五十四”。王沈的《魏书》记载得稍微详细一些：“亮粮尽势穷，忧恚欧血，一夕烧营遁走，入谷，道发病卒。”根据后面这个记载，诸葛亮临终前曾“忧恚”和“欧血”。
《魏氏春秋》还有一个记载，说诸葛亮与司马懿相持于五丈原期间，诸葛亮曾派使者前往对方营中，司马懿会见使者，不问军中大事，只问诸葛亮的日常生活，问得很详细。
两国交锋，有关主帅的一切都是军事机密，包括健康情况、生活规律、个人嗜好等等，从这些蛛丝蚂迹中可以推测出对方很多有用的资讯来，司马懿挺贼。蜀国的使者显然警惕性不高，对司马懿有问必答，他告诉司马懿：“诸葛丞相日夜操劳，睡觉很少，军中二十杖以上的处罚他都亲自过问，饭量也小，每天不过数升。”司马懿听后跟大家说：“诸葛亮的身体状况很差，坚持不了太久。”《晋书》同样记载了司马懿所言。
另据《益部耆旧杂记》记载，诸葛亮得病的消息传到成都，后主刘禅大为惊愕，赶紧派尚书仆射李福星夜赶往五丈原，一方面探视丞相的病情，另一方面还有大事相问。
李福到了五丈原，看到丞相病得已经很重，于是在病床著向丞相询问对国事方面的交代，听完后就急忙回成都覆命。走了几天，李福因为重要事项没问又重返回来，他问诸葛亮以后谁适合接他的班，诸葛亮推荐了蒋琬和费祎。
综合以上资讯可以看出：诸葛亮临终前身体状况很不好，尤其饭量很小；诸葛亮临终前心情不好，还吐过血；诸葛亮得的是一种慢性病，所以临终前的一段日子还能坚持处理军务，并可以等到李福从成都赶来问事。
但是，史书没有明确记载具体的病症为何。
关于诸葛亮具体病症的几种推测
后人对诸葛亮的病因有几项猜测，结合了诸葛亮临终前的种种症状以及他一生的主要经历，大致有几种不同的看法：
（一）消化道溃疡或肿瘤：
诸葛亮临终前有“欧血”的症状，“欧血”是吐血而不是咳血，加上饭量不大，容易让人联想到消化系统的疾病，有人认为诸葛亮得的病是消化道出血，具体病症是消化道溃疡，或者是肿瘤，如胃癌。
对此有人也有异议，因为五年前诸葛亮二出祁山时，听到张苞战死后大哭，“口中吐血，昏绝于地”，如果那时就有严重的消化道疾病，无论是能引起吐血的溃疡还是胃癌，肯定都拖不了五年。
但史书并无诸葛亮二出祁山时吐血的记载，上面这个说法来自于《三国演义》，不足为据。
（二）血吸虫引起的消化道疾病：
史书没有诸葛亮喜欢喝酒的记载，如果是消化系统的疾病，诱因是什么呢？有人大胆推测与血吸虫有关。
诸葛亮长期生活在荆州，无论是襄阳隆中、还是南阳卧龙岗，在当时都在血吸虫疫区内，尤其靠近汉水的襄阳，血吸虫的病情更严重，时常大规模发作。
诸葛亮有长达十年的“躬耕”生涯，接触血吸虫的可能性很大。血吸虫的另外一个来源是征南中，诸葛亮“五月渡泸，深入不毛”，那里为各种传染病的高发区，诸葛亮身先士卒，也有被病毒感染的可能。
（三）肝硬化或肝癌：
诸葛亮开府治蜀以来压力一直很大，长期的操劳和忧虑让他难免心情紧张，他在《前出师表》中说“受命以来，夙夜忧叹”，说明他的睡眠很差。
中医认为人如果外感“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）就会肝气郁结，再加上睡不好、吃不好和过于劳累，身体的免疫力下降，就会损伤肝功能，日久天长会演化成肝硬化或肝癌，发病时出现门静脉高压，也会口吐鲜血不止。
（四）肺结核或肺癌：
引起大量吐血的疾病，除消化系统外还有可能是呼吸系统的原因，如果患有肺癌或严重的肺结核，也会大量咳血，只是这类疾病通常伴有咳嗽不止、持续高烧等症状，史书只说诸葛亮临终前饭量不大，而没有这些病状的记载。
（五）脊椎性结核：
除了肺结核外，脊椎性结核也可以导致吐血，有人认为诸葛亮得的正是这种病，除了吐血的理由外还有一点，就是诸葛亮作战时经常坐着小车而不太骑马，这正是脊椎有问题的表现。
对此有人反驳说“羽扇纶巾”只是小说中的描写，而不是真实的史实，但东晋裴启的《语林》和宋人编纂的《类说》都有过一个记载，说诸葛亮和司马懿对垒期间，司马懿一身戎装主持军务，间谍报告说诸葛亮“乘素车，葛巾，持羽毛扇指麾三军”，司马懿听后感叹说“真名士也”。
从这个记载似乎可以看出，诸葛亮的确喜欢乘车，这有两种可能，一种是那时他的身体已经有病，骑马不便；另一种是诸葛亮确实得过脊椎性结核或风湿性关节炎这样的病，行动有些不便。
致命杀手：过于劳累、精神压力太大
上面这些都是猜测，有的比较牵强，有的充满争论。
比如关于诸葛亮临终前吐血的情节，虽然记录在《魏书》中，裴松之注《三国志》时也引用了，但裴松之对此却不以为然。
他认为：“亮在渭滨，魏人蹑迹，胜负之形，未可测量，而云欧血，盖因亮自亡而自夸大也。夫以孔明之略，岂为仲达欧血乎？及至刘琨丧师，与晋元帝笺亦云‘亮军败欧血’，此则引虚记以为言也。”
裴松之认为，说诸葛亮“欧血”是一种怀有敌意的诋毁，《魏书》的作者王沈的确是魏臣，但要说他这么写一定是为了抹黑诸葛亮，那倒也未必，王沈生活的年代非常接近诸葛亮，听到的、看到的东西肯定更多、更具体，他的这个记载很有可能是有依据的。
无论是哪一种情况，无论诸葛亮临终前是否有过吐血的病状，积劳成疾和精神压力太大都是诸葛亮病倒以至过早辞世的根本原因。
诸葛亮是一个严谨的人，凡事喜欢亲历亲为，长期操劳对身体产生了伤害，加上北伐以来成效不佳，虽经多次努力，但因天时地利或内部原因，几次都未能取得成功。
战况令诸葛亮很忧心，觉得对不起先主的托付，又觉得长期消耗下去没法向后主、向蜀汉官民交代，这种沉重的压力和过度的操劳都是常人难以想像的，这些最终夺去了他的生命。